Pejsmejker iskustva

Veštački srčani pejsmejker ili elektrostimulator srca (“artificial cardiac pacemaker”), je jedna od najsavršenijih proteza koja se ugrađuje u telo čoveka a koja radi onda kada je to potrebno. To je uređaj koji isporučuje elektro impulse srčanom mišiću, čime izaziva njegovu kontrakciju. Kada električna aktivnost srca izostane, sam isporučuje električni impuls na način na koji je programiran.

Postoje pejsmejkeri za korekciju sporog ritma i zastoja u radu srca, pejsmejkeri koji zaustavljaju „maligne aritmije“ srca i pejsmejkeri koji kod određene grupe bolesnika popravljaju srčanu slabost. Antibradikardni pejsmejkeri se koriste za korekciju sporog ritma srca, a ugrađuju se kada pacijent ima vrtoglavice, nesvestice i otežano hoda uz čest zamor, te broj otkucaja srca ne može da se poveća lekovima, a zastoj u radu srca izaziva gubitak svesti. Kardioverterdefibrilatori (ICD) su pejsmejkeri koji prekidaju i sprečavaju uopšte maligne aritmije.Pacijentu se savetuje redovna terapija antiaritmicima, a pejsmejker elektrostimulacijom prekida aritmije, što bolesnik oseća kao snažan udarac u grudima.

Pejsmejkeri koji popravljaju srčanu slabost se zovu reinhronizacioni pejsmejkeri. Ugrađuju se kod određene grupe bolesnika koji imaju oslabljeno srce i električno asinhronu stimulaciju leve i desne komore (električno kašnjenje), usled čega nastaje i mehanička asinhronija/kašnjenje, koja oslabljuje srce. Ugradnjom ovog pejmejkera se sinhrono stimulišu leva i desna komra, što kod oko 60% bolenika dovodi do oporavka srčane slabosti.

Operacija ugradnje pejsmejkera se standardno izvodi u lokalnoj anestezij, a pejsmejker se ugrađuje ispod kože. Ističe se činjenica da se pejsmejker ugrađuje najčešće sa leve strane, ispod leve ključne kosti, čime se stavlja u prethodno pripremljen „džep“ pod kožom. Elektrode se pomoću rendgena plasiraju kroz vene, sve do do desne komore i pretkomore srca, a u slučaju resinhronizacionog pejsmejkera, elektroda za stimulaciju leve komore se plasira kroz površne vene na srcu (coronarni sinus). Kada se konstatuju zadovoljavajući električni parametri, elektrode se pričvršćuju za srčani mišić. Ukoliko operacija protekne bez komplikacija, pacijent sledeći dan odlazi kući. Ugradnja antibradikardnog pejsmejkera i defibrilatora traje 40-60 min, dok ugradnja resinhronizacionog pejsmejkera traje nešto duže.

Komplikacije kod ugradnje pejsmejkera su retke i uglavnom u potpunosti rešive. Najčešća komplikacija predstavlja hematom (modrica) oko operativne rane, što se ujedno i najlakše rešava spontanim povlačenjem. Svežu operativnu ranu pacijent ne sme sam da tretira niti maže bilo kakvim mastima. Infekcija rane i lože pejsmejkera zahtevaju bolnički tretman, a manifestuje se crvenilom oko operativne rane i povišenom telesnom temperaturom koja traje dugo. Blaže infekcije se mogu rešiti i antibioticima.

Vlada mišljenje da pejsmejker značajno povećava kvalitet života i bezbednost pacijenata, i ne ograničava upoterbu bilo kog uređaja. Primena fizikalne terapije kod pacijenata koji imaju ugrađen pejsmejker, uglavnom nisu ograničene. Izuzetno su retki pacijenti kod kojih, zbog određenih indikacija i algoritama ugrađenog pejsmejkera, postoje određena ograničenja u terapiji. U tom slučaju lekar koji kontroliše funkciju pejsmejkera daje svoje mišljenje. Detektori za metal ne ugrožavaju funkciju pejsmejkera, s obzirom da kratko traju. Primena magnetne rezonance kod pacijenata sa pejsmejkerom mora biti strogo kontrolisana.

Pacijenti smatraju da je potrebno ugraditi pejsmejker bez odlaganja ukoliko zdravstveno stanje to zahteva. Pojedini forumaši ističu da se nakon ugradnje pejsmejkera osećaju pospano i malaksalo, te da često spavaju. Dešava se i da telo pacijenta teško prihvata pejsmejker, zbog čega oseća određenu nelagodnost, ali se organizam uglavnom brzo privikava. Kako bi se pratilo zdravstveno stanje pacijenta nakon ugradnje pejsmejkera, neophodne su redovne kardiološke kontrole.

PREDNOSTI APARATA PEJSMEJKER:

• Stimuliše rad srca
• Produžava život pacijenta

NEDOSTACI APARATA PEJSMEJKER:

• Određena nelagodnost nakon ugradnje
• Pospanost i malaksalost nakon ugradnje