Lečenje osteoporoze iskustva

Osteoporoza je metabolička bolest koja se najčešće javlja u poznim godinama, i povezana je sa smanjenom gustinom kostiju. Smanjenjem gustine, kosti postaju podložne prelomima, pa čak i manje traume mogu da izazovu pucanje. Veliki problem prema iskustvima obolelih predstavlja činjenica da bolest ne pokazuje nikakve simptome, pa se dijagnostikuje tek kada dođe do preloma izazvanim manjim naporima. Lečenje osteoporoze se odvija kontinuiranom terapijom lekovima, suplementima, ali i vežbama kojima se održava mišićna masa i ravnoteža, kako bi se izbegli padovi i ozbiljniji prelomi.

Lekari u internet diskusijama objašnjavaju da osteoporoza najčešće pogađa žene nakon menopauze i starije ljude. Ona je poveza sa ranim gibtikom estrogena i često pogađa žene koje su ušle u menopauzu pre 45 godine, a povećan je rizik i kod nedovoljno aktivnih ljudi male telesne mase, usled nedostatka kalcijuma i vitamina D. U pojedinim slučajevima, osteoporoza može da se javi i kod maloletnih muškaraca koji obolevaju od idiopatske osteporoze, a kod mladih žena može da bude vezana za trudnoću. Osteoporozu izazivaju i određeni lekovi, a najčešće kortikosteroidi, koji se koriste samo kada lekar proceni da su dobrobiti veće od rizika. Lečenje osteoporoze prema iskustvima obolelih zavisi od samog stadijuma bolesti, jer ona može da se otkrije u ranoj fazi koja se još naziva i osteopenija, ali postoji i teška osteoporoza. Cilj rehabilitacije je prema rečima lekara vraćanje gustine kostiju, ali i aktiviranje i jačanje celog organizma i skeletno-mišićnog sistema, kako bi se sprečile povrede.

Korisnici foruma kao veliki problem ističu činjenicu da se osteoporoza dijagnostikuje najčešće tek kada se dese prvi prelomi izazvani malom traumom. Ipak, ona može da se dijagnostikuje i ranije, i preporučuje se kod rizičnih grupa. Dijagnostika se radi merenjem gustine koštane srži uz pomoć DEXA aparata, a iskustva korisnika govore da lečenje osteoporoze zavisi od samog stadijuma. Kod pacijenata sa teškom osteoporozom sa prethodnim prelomima, terapija može da bude i doživotna. U slučaju da je dijagnostikovana, ali nema preloma, procena se vrši svake tri godine, kada se meri gustina kostiju i prati stanje. Kada se postignu zadovoljavajući rezultati, terapija može da se ukine, ali se stanje prati svake godine. U lečenju osteopenije, najčešće se preporučuju suplementi sa vitaminom D i kalcijumom, povećanu fizičku aktivnost i redovne kontrole kako bi se pratilo stanje.

Kada je reč o lekovima, za lečenje osteoporoze se najčešće koriste bisfosfonati, denosumab i teriparatid a može da se primeni i hormonska terapija estrogenom, kalcitonin i drugi. Iskustva govore da su prva linija u lečenju osteoporoze bisfosfonati, koji zaustavljaju razgradnju kostiju. Ovi lekovi su gotovo uvek deo terapije osteoporoze, uzimaju jednom nedeljno ili jednom mesečno, ali iskustva govore da može je česta intolerancija. Zbog toga tokom terapije mogu da se jave stomačni problemi, krvarenje usled čira na želucu, oni mogu da nadraže jajnik, pa je veoma važno da se uzmu sa punom čašom vode, na prazan stomak, a sat vremena ne treba unositi nikakvu hranu. Preporučuje se još da pacijent ostane u uspravnom položaju, kako bi se izbeglo nadražvanje sotmaka i jajnika. Ovi lekovi mogu još da se daju u vidu intravenske injkecije ili infuzije, jednom u 3 ili 12 meseca.

Biološka terapija je poslednjih godina pružila niz veoma naprednih rešenja, pa u lečenju osteoporoze može da se koristi i bioliški lek Denosumab. Ovaj lek takođe sprečava razgradnju koštane mase, i indikovan je za lečenje postmenopauzalne osteoporoze sa visokim rizikom za frakture, ali važi za generalno bezbedniji i efikasniji u odnosu na biofosfonate. Ipak, iskustva govore da je reč o veoma skupom leku, zbog čega se najčešće koristi kod lošeg odgovora na hemijsku terapiju. Lečenje osteoporoze može da se vrši i teriparatidom, koji je sličan hormonu paraštitastih žlezda. On takođe povećava stvaranje koštane mase, i koristi se kod komplikovanih slučajeva osteoporoze koja ne reaguje na ostale lekove. Ovaj lek se dobija o trošku Republičkog fonda za zdravsteno osiguranje. U terapiji može da se koristi i Kalcitonin, koji je indikovan u lečenju postmenopauzalne osteoporoze, kod žena koje su najmanje 5 godina u menopauzi i koje ne tolerišu drugu terapiju za osteoporozu. Kod mlađih pacijenata, u lečenju osteoporoze može da sek oristi i estrogen.

Lekovi su prema mišljenju mnogih najbolje i najefikasnije rešenje u lečenju osteoporoze, ali mnogobrojna iskustva govore o visokim cenama ili nuspojavama. Ipak, kada se dijagnostikuje osteoporoza, uglavnom nema boljih rešenja. Zbog toga se velika važnost pridodaje prevenciji i ranom otkrivanju stadijuma osteoporoze. Kada postoji rizik ili je utvrđena početna faza osteoporoze, lekari preporučuju suplemente sa vitaminom D i kalcijumom, aerobne vežbe, umerenu fizičku aktivnost i pravilnu ishranu. Fizička aktivnost uz dovoljan unos proteina, kalcijuma i vitamina D mogu umnogome da povećaju gustinu kostiju, i spreče rizike od povreda, posebno kod starijih ljudi. Adekvatnom prevencijom se sprečava rizik od potencijalno ozbiljnijih povreda i preloma, a pritom i smanjuje potreba za uzimanjem lekova koji mogu da budu skupi ili izazovu izražene nuspojave.

LEČENJE OSTEOPOROZE:

• Lekovi koji povećavaju gustinu koštane srži
• Terapija estrogenom
• Biološki lekovi
• Terapije i vežbanje
• Umerena fizička aktivnost
• Suplementi vitamina D i kalcijuma
• Zdrava ishrana