Bolovi u leđima su treći najčešći razlog zbog kog pacijenti dolaze kod lekara, sa išijasom kao vodećim problemom koji se prema stručnjacima javlja kod oko 10-40% odrasle populacije. Izraz išijas se često koristi za bilo koji bol u donjem delu leđa, ali pravi išijas je bol koji nastaje zbog upale nerva išijadikusa. Išijas se često manifestuje kao oštar bol koji se proteže niz nogu, pa čak i do stopala, a može se javiti kao posledica stresa, napora ili lošeg držanja tela.

Šta je išijas i kako se leči

Išijas je bol koji se javlja duž nerva išijadikusa, nastaje zbog iritacije ili povrede ovog nerva, a naziva se i išijalgija. Nerv išijadikus predstavlja najveći nerv u telu, zbog svog prečnika od dva centimetra koji pruža inervaciju mnogim mišićima, a kreće iz glutealnog regiona prolazeći koz kukove, zadnjicu niz nogu, završavajući se u kolenu, odakle se dalje grana i inerviše mišiće sve do stopala i nožnih prstiju. Išijas obično pogađa jednu nogu, mada je moguće i da se javi u obe noge, jer zavisi od mesta gde je nerv uklješten duž kičmenog stuba.

Kada se javi išijas, pacijent oseća umeren do ozbiljnog bola u bilo kom delu nervusa išijadikusa, pa se tako može javiti u donjim leđima, kukovima, zadnjici i niz noge. Simptomi na koje se pacijenti često žale osim bola su i slabost u mišićima nogu i stopala, osećaj trnjenja kroz nogu i neprijatan osećaj pečenja i bockanja u nozi, stopalu i nožnim prstima. Pacijenti na različite načine opisuju bol koji osećaju pa je za neke vrlo oštar, probadajuć, a neki ga opisuju kao osećaj strujanja i pečenja. Bol može biti konstantan i odlazeći i dolazeći, a često pacijenti koji osete i bol u nozi osećaju ga intenzivnije nego u leđima. Bol se može pogoršati sa dugim sedenjem ili stajanjem, kao i sa naglim pokretima poput kašljanja ili kijanja.

Išijas je bol koji se odnosi najpre na bol u leđima i nogama, a pojavljuje se kao rezultat oštećenja ili povrede nerava u donjem delu leđa. Može se pojaviti kao posledica mehaničke povrede, kao i usled unakrsnog išijasa. Unakrsni išijas se dešava kada se jedan ili više diskova u donjem (lumbalnom) delu leđa pomere iz svog normalnog položaja, pa usled pomeranja diskova iz svog pravilnog položaja dolazi do nagnječenja nerava koji polaze od kičmene moždine niz kičmeni stub, zatim niz obe noge i završava se u peti, ili zbog degenerativnih promjena u donjem delu leđa. Simptomi išijasa uključuju bol u donjem delu leđa, nogama i zadnjici, otežano hodanje, a pacijenti veoma često navode osećaj "gorenja" u nogama, pa kod nekih težih slučajeva može dovesti do gubitka osećaja u nogama ili stopalima, kao i problemi sa mokrenjem ili defekacijom. Može se lečiti konzervativno, uključujući lekove protiv bolova, fizikalnu terapiju ili putem operacije ako je potrebno. Išijas se može javiti kod ljudi bilo koje dobi, ali se češće javlja kod starijih osoba.

Iako se ne zna tačan uzrok išijasa, postoje neki faktori rizika koji mogu dovesti do ovog stanja. Osobe koje su sklone problemima sa išijasom su starije osobe, osobe s prekomernom težinom, osobe s lošim držanjem tela, osobe s neadekvatnom tehnikom prilikom vežbanja ili fizičkog rada i osobe čiji posao zahteva dugo sedenje ili stajanje. Posledice problema sa išijasom mogu uključivati bol i otežano kretanje, a ponekad i gubitak osećaja u nogama ili stopalima.

Šta izaziva pojavu išijasa?

Išijas se može razviti iznenadno ili postepeno, što zavisi od uzroka. Postoji više faktora koji mogu dovesti do problema sa išijasom i to su:

• Diskus hernija - označava problem sa diskusima koji se nalaze između pršljenova, spajajući i omekšavajući prostor između pršljenova, i najčešći je izazivač išijasa. Pošto se diskus sastoji od unutrašnjeg, mekšeg dela i spoljašnjeg tvrđeg dela, do problema dolazi kada ovaj unutrašnji deo probije u spoljašnjost diskusa čime se vrši pritisak na obližnji nerv. Kada do ovoga dođe u donjem delu kičme, pritiska se može izvršiti na nerv išijadikus što izaziva bol i upalu.
• Degenerativne promene kičmenog stuba - ove degenerativne promene odvijaju se na diskusima zbog trošenja diskusa koji se nalaze između pršljenova. Trošenje diskusa skraćuje njihovu veličinu i dovodi do sužavanja nervnog kanala - što se naziva spinalnom stenozom. Zbog ove suženosti, spinalna stenoza može uštinuti nerv išijadikus i tako izazvati pojavu ovog bolnog stanja.
• Spinalna stenoza može da se javi i sama za sebe i predstavlja neprirodno suženje kičmenog kanala. Ovo suženje dovodi do smanjenog prostora za kičmenu moždinu i nerve.
• Spondilolisteza - označava skliznut pršljen, tako da taj pršljen više nije u ravni sa ostalim, a pošto se između pršljena nalaze otvori kroz koje nervi prolaze iz zajedničkog kanala, pršljen koji je skliznuo može sužiti taj otvor što ako se desi u predelu nerva išijadikusa, može da dođe do njegovog uklještenja.

Ostali faktori podrazumevaju povrede gde ako se povredi donji deo kičme može se oštetiti nerv išijadikus, tumor koji ako se nađe u tom delu kičme može pritisnuti ovaj nerv, i u ređim slučajevima sindromi kao što su piriformis sindrom i kauda ekvina sindrom.

Dijagnostikovanje išijasa i komplikacije izazvane išijasom

Lekar će uraditi nekoliko testova kako bi proverio da li postoji problem sa nervom išijadikusom. Biće potrebno da pacijent hoda kako bi lekar video kako kičma nosi telesnu težinu, zatim bi pacijent trebalo da hoda na prstima kako bi se videla snaga mišića listova, a još jedan test koji se radi jeste podizanje noge po ravnoj liniji gde pacijent treba da kaže pod kojim uglom počinje da oseća bol. Pored fizičkih testova, za dijagnozu išijasa vrši se i rengen, skener ili magnetna rezonanca kako bi se definitivno utvrdilo da li je u pitanju išijas i šta ga izaziva. Mogu se sprovoditi i ispitavanja nerva (elektromiografija) kako bi se proverili nervni impulsi i reakcije mišića na njih, kao i mijelogram kako bi se odredilo da li pršljen ili diskus izaziva bol.

Većina pacijenata se nakon terapije išijasa u potpunosti oporavi, ali ako bol postane hroničan mogu se javiti određene komplikacije. Uklještenje nerva može dovesti do hronične slabosti mišića, kao što je “palo stopalo” koje se u ovim situacijama može često javiti što znatno otežava hodanje na povređenom stopalu. Išijas može izazvati i trajno oštećenje nerva što dovodi do gubitka osećaja u povređenoj nozi.

Tretman za išijas

Išijas se može liječiti konzervativno ili operativno. Konzervativno lečenje uključuje lekove protiv bolova, fizikalnu terapiju, i lečenje kičme. Operativno lečenje se koristi ako je potrebno ukloniti deo kičme ili disk koji pritiska nerv.

U kućnim uslovima se može primeniti par metoda kao što je stavljanje hladnih i/ili toplih obloga, korišćenje lekova protiv bolova (ibuprofen, diklofen, aspirin), a kada bol nije prisutan preporučuju se blaga istezanja i jačanje kičme, ali obavezno po preporuci instruktora ili fizikalnog terapeuta. Proizvodi koji su se pokazali vrlo delotvorno u vidu konzervativne terapije za išijas su kreme, gelovi i masti, koji greju ili hlade upaljeno mesto. Ovi proizvodi su namenjeni da pomognu bilo kom delu kičme u kome se javljaju bolovi, kao i u zglobovima. Ovi proizvodi često sadrže i neku supstancu protiv bolova kao što je diklofenak ili ibuprofen, pa prodirući u mušiće ublažavaju bolove i smanjuju upale i otečenost tkiva.

Prema medicinskim sajtovima, ako nakon šest nedelja pomoću obloga, istezanja i jačanja kičme i lekova protiv bolova, ne dođe do poboljšanja, vreme je obratiti se lekaru za stručnu pomoć i druge terapijske opcije. Lekar može pacijentu prepisati lekove koji utiču na opuštanje mišića, kako bi se smanjili mišićni spazam, nelagodnost i bolovi. Fizikalna terapija je još jedna od opcija sa ciljem da napravi program vežbi koje će pomoći u ublažavanju išijasa smanjujući pritisak na nerv išijadikus. Injekcije kortikosteroida mogu pomoći u ublažavanju bola i otoka koji se javlja u okolnim tkivima i često se daje ako dođe do ukočenosti izazvane upalom nerva išijadikusa.

Operacija je poslednja opcija u terapiji išijasa i ne preporučuje se osim ako ni jedna druga metoda nije dovela do poboljšanja, kao i ako ne dođe do komplikacija kao što su sve ozbiljniji bolovi, česta ukočenost i slabost u mišićima, i javljanje kauda ekvina sindroma koji može dovesti do gubitka kontrole nad pražnjenjem bešike i creva. Cilj operacije je da se ukloni pritisak na nerve koji su uklješteni i da se osigura stabilnost kičmenog stuba. Postoje dva tipa operacije, mikrodisektomija koja je minimalno invazivna i podrazumeva uklanjanje delova skliznutog diskusa koji vrše pritisak na nerv. Laminektomija podrazumeva uklanjanje lamine, koštanog dela pršljena koji pritiska išijadikus i izaziva bolove.

Preventiva problema sa išijasom uključuje:

• Pravilno držanje tela prilikom sedenja i stajanja
• Adekvatnu tehniku prilikom vežbanja ili fizičkog rada
• Jačanje trbušnih mišića

Trajanje išijasa može značajno varirati od osobe do osobe, kao i od uzroka išijasa. Kod nekih ljudi, simptomi išijasa mogu trajati samo nekoliko dana ili nedelja i potpuno nestati, dok kod drugih mogu trajati mesecima ili čak godinama. Akutni išijas može trajati od nekoliko dana do nekoliko nedelja. U tom periodu, bol se obično postepeno smanjuje i simptomi išijasa nestaju, ali u nekim slučajevima mogu se javiti recidivi. Hronični išijas, koji se definiše kao trajanje simptoma duže od 3 meseca, zahteva kontinuirano lečenje i održavanje simptoma pod kontrolom.

Najbolji lekovi za išijas

Lekovi koji se mogu koristiti za tretiranje išijasa, a da se mogu kupiti bez recepta lekara su u većini masti, kreme, gelovi i tablete/kapsule u vidu dodataka ishrani. Izbor masti, krema, gelova i tablete, osim prema tome da se mogu kupiti bez recepta, vršili smo i prema njihovom sastavu, mehanizmu delovanja. Neki prirodni sastojci kao što su mentol, kamfor i eukaliptus već dugi niz godina pokazuju da su delotvorni za išijalgiju i srodna stanja. Gelovi, masti i kreme se utrljavaju na bolno područje blagim masiranjem, odakle oni kroz kožu prodiru do mišića i nerava, opuštajući zgrčene mišiće i oslobađajući nerve od tenzije i pritiska. Za tablete koje smo naveli nam je bilo važno da sadrže vitamine koji pripadaju B kompleksu, a posebno B1, B6, B12, jer dokazano mogu smanjiti upalu i oksidativni stres, što je važno u lečenju upalnih stanja kao što je išijas.

Reumel-D mast, sanira bolove u lumbalnom delu kičme

Kupi online - u Dr.Max apoteci

Reumel-D mast je bazirana na lekovitim biljakama i pomaže u ublažavanju simptoma reumatizma, ukočenosti i bola u zglobovima i povećava njihovu pokretljivost. Pored toga, vrlo je delotvorna za lumbalni deo kičme, gde pomaže u ublažavanju bolova izazvanim upalom nerva išijadikusa. Reumel-D takođe pomaže u oporavku od sportskih povreda, smanjujući upale i bolove u mišićima. Savetuje se da se mesto koje se tretira prvo opere i osuši, a zatim da se mast utrlja na to mesto uz blagu masažu. Savetuje se da se tretman ponovi tri do četiri puta.

Alpska krema Alpenkrauter, na bazi aplskih biljaka

Alpenkrauter krema nastala je još tridesetih godina prošlog veka u Nemačkoj, i od tad se pokazuje vrlo delotvornom za bolove u leđima, vratu i ukočenost, za oporavak nakon istegnuća, uganuća i povreda, bolove u zglobovima i reumatska oboljenja. Ovaj proizvod sadrži ekstrakte alpskih biljaka koje se koriste kao prirodni lek za mnoge zdravstvene probleme uključujući i išijas. Krema deluje antiinflamatorno i analgetski, smanjujući bolove i upale u zahvaćenom području. Pored toga, Alpenkrauter sadrži i ekstrakt planinske jele, kamfor, eukaliptus, nanu i mentu. Nanosi se direktno na bolno mesto, blagim utrljavanjem i masiranjem, i može se koristiti sve dok bolovi traju.

Deep relief gel, analgetsko i antiinflamatorno dejstvo

Deep Relief gel se koristi za ublažavanje bola u mišićima i zglobovima. Njegov unikatan sastav, kombinacija levomentola i ibuprofena, omogućava brzo hlađenje i dugotrajni analgetski efekat. Levomentol brzo ublažava bol, dok ibuprofen produžava trajanje analgetskog efekta nekoliko sati. Ovaj gel je efikasan u ublažavanju raznih vrsta bola, uključujući bolove u zglobovima, bolove u leđima i grčeve u mišićima. Mogu ga koristiti odrasli i deca starija od 12 godina, a nanosi se tanak sloj na bolnu površinu i nežno utrljava i masira dok koža u potpunosti ne upije gel. Preporučeno je da se primenjuje tri puta dnevno, sa razmakom od četiri sata.

Khan rapid tigrova mast, tradicionalna kineska medicina

Khan tigrova mast je tradicionalno kinesko sredstvo i u svom sastavu sadrži kamfor, mentol i ulja eukaliptusa i karanfilića. Ova mast tokom primene u početku hladi kožu, a zatim greje, stimulišući nervne završetke u koži i pospešujući cirkulaciju utiče na smanjenje bolova. Njena glavna primena je za lečenje bolova u zglobovima, mišićima i leđima, kao i za ublažavanje simptoma reumatskih oboljenja. Preporučuje se da se mast primenjuje od dva do četiri puta dnevno, na čistu i suvu kožu u tankom sloju i uz blago masiranje.

Arthrostop gel, greje i poboljšava prokrvljenost

Kupi na Svakodobro.rs

Arthrostop gel je preparat koji se koristi za lečenje bola u zglobovima i mišićima. Ovaj gel je u svojoj osnovi hondroprotektor, odnosno utiče na hrskavicu štiteći je i održavajući je. Gel sadrži različite aktivne sastojke, uključujući hondroitin, glukozamin i MSM, koji imaju pozitivan uticaj na zglobove i njihovo funkcionisanje, a osim toga sadrži i eterična ulja kleke, kamfora, mentola i eukaliptusa. Ovaj gel se primenjuje direktno na zahvaćeno područje, gde prodiru njegovi aktivni sastojci i deluju na zglob. Arthrostop gel se preporučuje za lečenje bolova u zglobovima povezanih sa starenjem ili fizičkim preopterećenjem, kao i za sprečavanje nastanka bolova u zglobovima u budućnosti.

Neuronal tablete, za regeneraciju oštećenih nerava

Neuronal je preparat koji pomaže kod brojnih bolnih stanja kičmenog stuba izazvanih oštećenjem nerava kao što su lumbago, diskus hernija, išijas i ostala bolna stanja. U sebi sadrži vitamine B1, B6, B12 i niacin koji se preporučuju kao suplementacija za išijas, a pored toga sadrži folate i nukleotide. Cilj ovog preparata je regeneracija oštećenih nerava čime dolazi do ublažavanja bolova koji se najčešće javljaju u leđima. Preporučena upotreba je jedna tableta dnevno. 

Neuro MD kapsule, zaštita nervnog sistema

Ovaj preparat u vidu kapsula je dodatak ishrani koji se koristi kao neuroprotektor, odnosno zaštita i podrška zdravlju nervnog sistema. Neuro MD pomaže kod bolova u vratu, lumbalnom delu kičme, ramenima i rukama, kod diskus hernije, išijasa i drugih stanja. Koristi se u terapiji polineuropatije, koja je stanje u kome su oštećeni periferni nervi u telu, što može izazvati bol, trnce, utrnulost i slabost u rukama i nogama. Kapsule sadrže kombinaciju vitamina iz B grupe (B1, B3, B6, B12), folnu kiselinu i nukleotid (uridin-5-monofosfat). Preporučena upotreba je jedna kapsula dnevno, najmanje mesec dana, a može se koristiti dokle god se ne oseti poboljšanje stanja.

Vežbe za išijas

Kako bi se ublažili bolovi i sprečila nelagodnost povezana sa išijasom, preporučuje se praktikovanje određenih vežbi koje mogu služiti kao metoda prevencije i lečenja. Ove vežbe mogu smanjiti pritisak na išijadični nerv i olakšati bol. Međutim, važno je da se pre početka vežbanja obratite lekaru ako imate bilo kakve bolove, povrede ili probleme sa leđima. Vežbe bi trebalo da se izvode polako i postepeno, bez naglih pokreta, sve dok vam odgovara.

Za vežbe se savetuje ležeći položaj sa nogama savijenim u kolenima i stopalima u dodiru sa podlogom. Ovo je položaj koji se najčešće preporučuje i kad su bolovi izazvani upalom išijasa jači, jer rasterećuje mišiće i zglobove. Vežbe koje se preporučuju kao preventiva od upale nerva išijadikusa, i kao tretman tokom upale kada bolovi nisu previše jaki, je da se u ovom ležećem položaju jedna noga savijena u kolenu privuče prema grudima, a zatim da se isto to ponovi sa drugom nogom. Ovu vežbu je preporučljivo ponoviti nekoliko puta tokom dana. Druga vežba je da se obe noge savijene u kolenu približe grudima i tako zadrže neko vreme, a zatim da se vrate u početni položaj, i dalje savijene u kolenu, da stopala dođu u dodir sa podlogom, a ruke da sve vreme prate spuštanje kolena. Za obe vežbe je važno da se rade onda kada bol nije prejak, i do stepena do kog one same ne izazivaju preveliki bol.

Veoma je važno imati snažne mišiće leđa i dobro držanje jer je to ono što podržava kičmeni stub i sprečava da dođe do oboljenja kao što je išijas i druga oboljenja tog tipa koja zahvataju nerve, zglobove i tetive. Aktivan stil života, zdrava ishrana, izbegavanje štetnih faktora kao što je pušenje koje smanjuje dotok kiseonika do tkiva i mišića i ispravno držanje su zlatni standard u prevenciji od išijasa. Ako dođe do uklještenja išijadikusa, potrebno je odmah reagovati sa kućnim tretmanima i kada se bol smanji ili prestane početi sa redovnom aktivnošću i jačanjem leđa, a kao pomoć u ublažavanju simptoma mogu se koristiti lekovi protiv bolova i masti, gelovi i kreme. Kada su simptomi dugotrajni ili dođe do potencijalnih komplikacija, obavezno je potražiti pomoć medicinskog stručnjaka.

Da li imate iskustva sa išijalgijom i na način ste uspeli da je regulišete? Ukoliko imate i neke druge savete i predloge, podelite ih sa nama u komentarima ispod bloga.