Ekcem predstavlja promene na koži koje se javljaju kao imunološka reakcija na alergene, odnosno različite supstance koje su došle u kontakt sa kožom pacijenta. Ekcem odnosno atopijski dermatitis češće se javlja kod dece, ali se može razviti i kod odraslih koji nisu imali ekcem ranije u detinjstvu.

Faze ekcema

Promene na koži kao posledica ekcema najčešće se ispoljavaju na rukama, šakama i licu, ali se mogu pojaviti i na drugim delovima tela (nogama, temenu glave, stomaku ili leđima). U zavisnosti od faze u kojoj se ekcem nalazi i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta, određuje se terapija.

Fotografija autora jcomp, Freepik

Ekcem se smatra kožnim oboljenjem koje odlikuju crvenilo, perutanje ili zadebljala koža, u zavisnosti od faze kroz koju pacijent prolazi. Ekcem, akutna faza, manifestuje se crvenilom kože koja je prekrivena mehurićima ispunjenim tečnošću. Trajanje akutne faze je individualno i zavisi od konkretne kliničke, navika i ponašanja pacijenta. Nakon aktivne faze sledi period mirovanja kada je koža manje sklona iritacijamaci i deluje suvo. Koža se tokom mirne faze može blago perutati i ljuštiti, a mogu biti vidljive i male, zalečene rane kao posledica aktivne faze. Ekcem može preći u hronično oboljenje tokom koga je koža crvena i zadebljala, a pojava perutanja kože javlja se kao posledica češanja. Kako tokom akutne, tako i tokom hronične faze, ekcem može izazvati jak svrab, tako da češanje u prvi mah donosi olakšanje, ali dugoročno može znatno pogoršati stanje kože i održati, odnosno produžiti ekcem.

Mehanizam nastanka ekcema je imunološki i obično nastaje kada strana supstanca, nepotpuni alergen (hapten) dospe na površinu kože, zatim prodire u epiderm i veže se sa proteinskim nosiocem. Na taj način stvara se potpuni alergen na koji imunološki sistem pacijenta reaguje i kao posledica reakcije dolazi do pojave ekcema. Najčešći alergeni koji dovode do razvoja ekcema su: metali (nikl i kobalt), organska/neogranska jedinjenja, kaučuk, jedinjenja žive, guma, lokalni lekovi, anestetici, sulfonamidi, kao i kozmetički preparati. Pored alergena, postoje još neki faktori koji utiču na lakši i brži razvoj ekcema, kao što su: različita oštećenja i zapaljenja kože, promena pH vrednosti kože i zaštitne barijere, mehanički i hemijski faktori, kao i individualne osobine kože.

Uzroci i predispozicije za razvoj atopijskog dermatitisa

Smatra se da su genetske predispozicije jedan od glavnih faktora rizika za razvoj ekcema kod beba i dece. Genetski faktor ogleda se u defektu gena filagrina (FLG) i porodičnoj istoriji atopičnih oboljenja. Ukoliko jedan, ili oba roditelja, boluju od atopičnih oboljenja, veće su šanse da dete razvije bolest u prvih pet godina života. Još jedan od uzroka i potecijalnih opasnosti za razvoj ili pogoršanje stanja ekcema jeste okruženje u kome živimo. Zagađenje vazduha i vremenski uslovi mogu doprimeti pojavi i pogoršanju stanja kože. Takođe, faktori rizika mogu biti i stres, toplota, odnosno pojačano znojenje, hemikalije, kao i tkanine u kojima koža ne može da diše.

Dijagnostikovanje i lečenje ekcema

Dijagnostikovanje ekcema podrazumeva anamnezu i fizikalni pregled kako bi se pregledalo stanje kože i prikupile sve informacije od pacijenta. Nekada je pored navedenih obaveznih koraka potrebno sprovesti epikutalne testove, u koje se ubrajaju PATCH i PRICK tesktovi tokom kojih se na kožu pacijenta nanose male količine potencijalnih alergena koji mogu biti izazivači ekcema. Nakon obavljenih pregleda i utvrđivanja uzroka nastanka i faze oboljenja prepisuje se odgovarajuća terapija.

Prema dosadašnjim istraživanjima, ne postoji lek koji može u potpunosti eliminisati pojavu ekcema, ali kod nekih pacijenata tretman može pomoći da se ekcemi javljaju veoma retko i da ne budu veoma izraženi kada se pojave. Takođe, eliminacija supstance koja je proizvela alergijsku reakciju (npr kod nekih pacijenata deterdžent koji se koristi), može značajno smanjiti pojavu ekcema u budućnosti.

Kada je ekcem u aktivnoj, upalnoj fazi mogu se prepisati topikalni kortikosteroidi, koji smanjuju upalu kože. Preparati sa kortikosteroidima sadrže hormone koji se moraju pažljivo koristiti kako ne bi izazvali kontraefekte. Ekcem se takođe može tretirati losionima koji imaju snažno antiinflamatorno dejstvo i koji se smatraju bezbednijim za upotrebu, jer za razliku od kortikosteroida ne izazivaju neželjene efekte.

Najkorišćeniji kortikosteroidi

Kortikosteroidi se dele na blage, umereno jake i jake, pri čemu svaka od tri grupe ima svoje prednosti i mane.

Hidrokortizon (kortizol) predstavlja prirodni kortikosteroid koji luči nadbubrežna žlezda i spada u grupu slabih kortikosteroida. Hidrokortizon, poput ostalih kortikosteroida koči sintezu prostaglandina, leukotriena i tromboksana, snižava broj neutrofila na mestu upale, koči funkciju leukocita i tkivnih makrofaga, smanjuje propusnost kapilara, stabilizuje unutarćelijsku membranu bazofilnih i neutrofilnih leukocita i tako koči oslobađanje hidrolitičkih enzima i ostalih medijatora upale. Njegova osnovna prednost je brza razgradnja u samoj koži, zbog čega se ne može akumulirati i stvoriti zalihu koja bi dovela do dermatoloških i drugih nuspojava. Od potencijalnih nuspojava moguće je istanjivanje kože i pojava strija. Zbog opasnosti od prodora hidrokortiziona u krvotok zabranjeno je njegovo koriščenje na otvorenim ranama.

Metilprednizolon spada u grupu lakših kortikosteroida i se koristi u obliku masti ili krema u lečenju raznih oblika dermatitisa (atopijski dermatitis, kontaktni neurodermitis), degenerativnog, vulgarnog ekcema i ekcema kod dece. Nuspojave tokom primene metilprednizolona su obično blage i javljaju se u vidu svraba, peckanja, ili mehurića na koži. U retkim slučajevima može uzrokovati folikulitis, prekomerni rast dlaka (hipertrihoza), perioralni dermatitis i alergijske reakcije. Metilprednizolon ne sme se primenjivati u slučajevima tuberkuloznih ili sifilisnih promena, kao i kod virusnih bolesti.

Alklometazon je sintetički kortikosteroid koji se koristi u lečenju dermatoza, među kojima je i atopijski dermatitis. Alkometazon spada u umereno jake kortikosteroide, ali ima slabije dejstvo u odnosu na druge kortikosteroide i preporučuje se za tretiranje ekcema na osetljivijim delovima tela, poput lica, kod lečenja velikih površina kože, kao i kod lečenja pacijenata sa osetljivom kožom, kao što su deca ili starije osobe. Korišćenje alktometazona na velikoj površini kože ne preporučuje se u dužem vremenskom periodu kako ne bi došlo do nuspojava. Potencijalna pojava neželjenih efekata češća je kod dece usled nedovoljno razvijenog rožnatog sloja kože. Korišćenje alkometazona kod trudnica dozvoljeno je samo u težim slučajevima atopijskog dermatitisa. Ne sme se primenjivati kod tuberkuloze kože, varičela i perioralnog dermatitisa. Od nuspojava se mogu javiti svrab i žarenje, eritem, iritacija i osip. Vrlo retko se mogu javiti promene kože nalik na akne, hipopigmentacija, milijarija, folikulitis, strije, atrofija kože, hipertrihoza, alergijski kontaktni dermatitis i sekundarne infekcije kože.

Kreme i kupke za ekceme

Regiju koja je zahvaćena ekcemom treba tretirati sa posebnom pažnjom, a tretman kreće od promene kupke. Kako kod izbora krema, tako i kod izbora kupke važno je obratiti pažnju da odabrani proizvod ne sadrži parfeme i parabene, kako ne bi dodatno iritirao kožu. Najčešće se preporučuju kupke na bazi ulja koje se smatraju dovoljno blagim za tretiranje kože i tokom aktivnih i tokom mirnih faza atopijskog dermatitisa.

Kada je reč o kupkama, najčešće preporuke se odnose na Atoderm kupku bredna Bioderma. Kupka je na bazi ulja i u svom sastavu sadrži veliki broj hranjivih materija koji neguju kožu, dubinski je hidriraju i čine trenutno mekom i svilenkastom na dodir. Atoderm kupka namenjena je celoj porodici i pogodna je za korišćenje i odraslima i bebama od prvog dana rođenja (osim prevremeno rođenim bebama). Proizvod namenjen za celu porodicu dolazi u porodičnom pakovanju od jednog litra, a cena mu je nešto niža od 2 500 dinara. Uljana kupka namenjena je svakodnevnoj upotrebi, do dva puta dnevno, i bez obzira na uljastu sturkturu nakon korišćenja na koži ne ostaje masan sloj proizvoda.

Kupi online u Dr.Max apoteci

Kupi u Lilly Online prodavnici

Najčešći sastojci krema za borbu protiv ekcema su: maslinovo ulje, pantenol, niacinamid, ši maslac, ekstrakt zobi i glicerin. Svaki od navedenih sastojaka ima blagotvorno dejstvo i pomaže u smanjenju svraba i dubinskom hidriranju kože kako bi se koža umirila i sanirale rane nastale češanjem. Nažalost, često ovi sastojci dolaze u kombinaciji sa nekim od veštačkih sastojaka poput: parabena, flatata, boja i parfema, te je pažljivo čitanje sastava i uputstva zaista od velikog značaja.

Kada je reč o konkretnim preporukama krema za ublažavanje ekcema veoma je osetljivo i nezahvalno tvrditi da će nešto pomoći u svakom slučaju jer su problemi i posledice koje izaziva ekcem veoma individualni i razlikuju se od slučaja do slučaja. Najčešće je potrebno određeno vreme kako bi se krema, odnosno terapija, testirala na pacijentu i ustanovilo da li je odgovarajuća. Tretiranje ekcema je posebno osetljivo kod beba i dece jer je njihova koža izuzetno meka tokom perioda razvoja i ekcem može biti izuzetno bolan i neprijatan što sa sobom donosi i druge probleme poput stalnih rana od češanja i nemirnog sna zbog svraba. Preporuke koje smo predstavili u nastavku testa bazirane su na osnovu istraživanja i utisaka korisnika, koji su svoja prethodna iskustva razmenjivali na forumima, online diskusijama, društvenim mrežama i sajtovima apoteka. Pre nego što se odlučite za korišćenje nekog od proizvoda navedenih u nastavku, detaljno se informišite o sastavu i potencijalnim neželjenim efektima i posavetujte se sa lekarom.

Kreme sa kortikosteroidima

Elocom mast

Učesnici online diskusija preporučuju Ecolom mast za periode kada je ekcem u aktivnoj, veoma upaljenoj fazi. Prema rečima korisnika, Ecolom veoma brzo utiče na smirivanje ekcema, neutrališe svrab i ublažava crvenilo kože. Elocom je mast na bazi kortikosteroida za lokalnu upotrebu i spada u grupu jakih kortikosteroida zbog čega se ne preporučuje korišćenje duže od nekoliko dana kako ne bi došlo do neželjenih efekata. U sastavu Elocom masti nalazi se prećišćena voda, kao i veliki broj različitih kiselina poput fosforne kiseline koja utuče na podešavanje pH vrednosti. Korisnici navode da je Elocom veoma efikasan u trenutnom umirivanju kože i neutralisanju svraba, a prema njihovim iskustvima ekcem se povlači u roku od nekoliko dana. U slučaju da se mast koristi duži vremenski period, posledice mogu biti iritacija kože, pojava akni, depigmentacija kože, istanjivanje kože i alergijska reakcija. Ecolom mast može se dobiti samo uz recept i neophodno je posavetovati se sa lekarom pre korišćenja masti kako bi se izbegli neželjeni efekti. Ecolom mast dolazi u tubi od 15 grama i veoma je jeftina, sa cenom nešto nižom od 300 dinara.

Kreme bez kortikosteroida

Najbolja krema za trenutno ublažavanje svraba - Atopik krem sa 10% uree

Kupi u Lilly Online prodavnici

Preporuke za Atopik krem pojavljuju se u gotovo svim internet diskusijama, a iskustva su, sudeći po komentarima, veoma pozitivna. Atopik krem je preparat koji se u apotekama nalazi već pripremljen za prodaju ili se pravi direktno u apoteci. U sastavu se nalaze: 10% ulja žutog noćurka i 5% ši maslaca, laktat i mlečna kiselina. Preparati za lečenje ekcema, posebno kod dece, mogu biti izuzetno skupi, što nije slučaj sa Atopik kremom. Cena ovog preparata za pakovanje od 150 mililitara je nešto viša od 500 dinara. Krem je prvenstvno namenjen nezi suve kože, a prema rečima rečima korisnika u velikoj meri smanjuje svrab, perutanje i osećaj zategnutosti kože. Atopik krem odlično hidrira kožu, omekšava je i hidrira nakon oštećenja nastalih korišćenjem štetnih preparata ili grubim češanjem usred svraba. Kako učesnici online diskusija navode, Atopik krem deluje veoma brzo, trenutno umiruje upaljenu kožu i deluje duži vremenski period. Prema rečima korisnika, ekcem kod deteta se posle korišćenja povlači i ne vraća se mesecima, a nakon ponovnog izbijanja ekcema efekat je bio isti nakon svega par dana nanošenja kreme. Za Atopik krem nije potreban recept lekara.

Najbolja krema za neku suve, atopične kože - Eucerin AtopiControl krema

Kupi online u Dr.Max apoteci

Kompletna AtopiControl linija namenjena je nezi suve i atopikalne kože, i u okviru ponude nalaze se četiri različita proizvoda. AtopiContol krema pogodna je za odrasle i za decu, a korisnici navode da su od preporuke za preparat dobili i od odabranih lekara. Eucerin proizvod je cenovno skuplji proizvod sa cenom ispod 1500 dinara za pakovanje od 40 mililitara i kupuje se bez ikakvog recepta u apotekama. U sastavu kreme se nalazi veliki broj blagotvornih sastojaka od kojih se kao najučinkovitiji ističu: i mentoksipropandiol i dekanediol koji umiruju kožu tokom upalne faze; Likokalkon A sa ekstraktom sladića koji smiruje kožu i smanjuje crvenilo i Ceramide za jačanje barijerne funkcije kože. Eucerin krema najdelotvornija je uz korišćenje ulja za kupanje i spreja za ublažavanje svraba, te cela linija može biti veoma skupa. Prema rečima korisnika, krema blagotvorno deluje na ublažavanje svraba i smirivanje kože, potrebno je koristiti je duži vremenski period i, prema njihovim iskusvima, ne izaziva negativne posledice.

Univerzalna preporuka: Pantenol mast

Kupi online u Dr.Max apoteci

Pantenol mast je dodatni preparat koji omekšava kožu, ublažava svrab i crvenilo, a korisnici navode da kožu ostavlja glatkom i elstičnom zahvaljujući masnim materijama prirodnog porekla. Pantenol je moguće pronaći na mnogim prodajnim mestima po ceni oko 300 dinara. U sastavu pantenol masti anlazi se 6% dekspantenola koji predstavlja biolokši aktivan alkoholni analog pantotenske kiseline zahvaljujući čemu mast ima sposobnost ovlažavanja i dubinske hidratacije kože. Pantenol mast ne predstavlja lek za ekcem ali se smatra dobrim “pomoćnikom“ uz osnovnu terapiju koji će ubrzati ublažavanje upalnog procesa i posledica u vidu suve i iziritirane kože.

Prevencija

Kako bi se smanjilo širenje ekcema i saniranje posledica aktivne faze, određene preventivne mere mogu imati značajnu ulogu. Hladniji vazduh ne utiče na širenje ekcema pa je savet držati optimalnu temepraturu i vlažnost prostorije u kojoj boravite. Obratite pažnju na odeću i tkanine koje nosite i radije birajte mekanu i pamučnu garderobu koja neće iritirati upaljenu kožu i smanjiće znojenje koje negativno utiče na ekcem. Posebno je važno obratiti pažnju da odabir kozmetike, jer su kupke i kreme sa parfemima i veštačkim bojama opasne i mogu pogoršati stanje ekcema. Takođe, nakon kupanja savetuje se tapkanje umesto trljanja peškirom kako se koža ne bi dodatno iziritirala. Pored svih spoljašnjih faktora, ishrana ima veoma važnu ulogu kada se radi o razvoju i lečenju ekcema. Kako se veliki broj alergena koji mogu biti izazivači ekcema nalazi u prehrambenim namirnicama, savetuje se praćenje ishrane na dnevnom nivou kako biste uvideli koje namirnice negativno utiču na stanje i razvoj atopijskog dermatitisa. Riblje ulje i suplementi koji sadrže omega-3 kiseline pokazali su se kao izuzetno efikasnim u tretiranju ekcema, te se preporučuje i njihovo preventivno korišćenje.

Ukoliko ste vi ili vaše dete imali iskustva sa pojavom ekcema, napišite nam u komentarima koji su se proizvodi dobro pokazali u vašem slučaju.