Veliki kašalj iskustva

"Veliki kašalj", poznat i kao pertusis ili krupni kašalj, je bakterijska infekcija respiratornog sistema koja izaziva dugotrajan kašalj. Bakterija Bordetella pertussis je uzročnik ove infekcije. Ova bakterija je gram-negativna, aerobna bakterija koja se prenosi kapljičnim putem, obično kada zaražena osoba kija, kašlje ili kada deli predmete sa zdravim osobama. Prvi put je izolovana 1906. godine, epidemije su opisivane još od 16. veka, u Parizu. Bordetella pertussis se vezuje za epitela respiratornog trakta i proizvodi toksine koji oštećuju sluznicu disajnih puteva, izazivajući karakteristične simptome velikog kašlja. Ova bakterija ima inkubacioni period od oko sedam do deset dana pre nego što se pojave simptomi infekcije. Simptomi infekcije Bordetella pertussis obično počinju kao običan prehlada, ali kasnije se razvija dugotrajan i intenzivan kašalj koji karakteriše pertusis. Osim toga, mogu se javiti i drugi simptomi kao što su curenje nosa, crvenilo očiju, groznica, povraćanje i iscrpljenost. Lečenje pertusisa obično uključuje primenu antibiotika, ali je važno da se lečenje započne što je pre moguće kako bi se smanjile komplikacije i sprečilo širenje infekcije na druge osobe. Vakcinacija protiv pertusisa je takođe važan način zaštite od ove infekcije, posebno u ranom detinjstvu. Iako je vakcinacija protiv Velikog kašlja je preporučena još u prvim mesecima života, a osobe koje nisu vakcinisane u riziku su da u bilo koježivotno doba obole od ove prilično opasne bolesti. Početkom 2024. godine, u Srbiji je proglašena pandemija Velikog kašlja, iako godinu dana ranije nije bio zabeležen nijedan slučaj Velikog kašlja.

Simptomi velikog kašlja

Simptomi velikog kašlja (pertusis) mogu varirati u zavisnosti od faze infekcije. Rana faza (catarrhal stage) podrazumeva blagi kašalj koji liči na simptome prehlade ili bronhitisa, curenje nosa, kijanje, blagu temperaturu. Kod paroksizmalne faze (paroxysmal stage) javljaju se intenzivan kašalj koji može biti suv ili praćen sluzavim ili gnojnim iskašljajem, napadi kašlja koji mogu biti toliko jaki da otežavaju normalno disanje, otežano disanje između napada kašlja, promuklost ili promukli glas, crvenilo lica tokom napada kašlja, povraćanje ili gušenje tokom napada kašlja. Kada je u pitanju oporna faza (convalescent stage), kašalj može postati manje intenzivan, ali može trajati još nekoliko nedelja ili meseci. Pacijent može imati opšti osećaj umora ili iscrpljenosti, ali dolazi do postepenog poboljšanje simptoma tokom vremena. Važno je napomenuti da simptomi velikog kašlja mogu biti posebno teški kod novorođenčadi, male dece i osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom. U ovim slučajevima, može biti potrebna medicinska intervencija kako bi se sprečile komplikacije. Kod male dece, naročito novorođenčadi, paroksizmalna faza može biti posebno opasna i može dovesti do komplikacija poput apneje (prestanka disanja), pneumonije (upale pluća) ili dehidracije. Zbog toga je vakcinacija protiv ove bolesti veoma važna, jer u slučajevima kada se ovaj kašalj iskomplikuje, može spasiti život novorođenčetu. Na forumima, roditlji dece koja su bolovala od Velikog kašlja napominju da kašalj dovodi do zacenjivanja praćenog gubitkom vazduha, a psebno dramatično izgleda agonija deteta tokom borbe za dah. Kod odraslih osoba, pertusis može biti manje težak nego kod male dece, ali još uvek može izazvati značajne nelagode i komplikacije. Odrasli često imaju tendenciju da iskašljavaju više sluzi tokom kašlja, što može olakšati simptome. Međutim, komplikacije kao što su pneumonija (upala pluća), urinarne inkontinencije, povraćanje i povrede mišića od jakog kašlja mogu se javiti kod odraslih osoba.

Kako se leči veliki kašalj

Lečenje Velikog kašlja (pertusis) kod dece obično uključuje kombinaciju medicinskih intervencija i simptomatske terapije. U većini slučajeva, lekar će propisati antibiotike kako bi se suzbila infekcija izazvana bakterijom Bordetella pertussis, uzročnikom pertusisa. Najčešće korišćeni antibiotik za lečenje pertusisa je azitromicin, ali se u nekim slučajevima mogu koristiti i eritromicin ili klindamicin. Antibiotici su najefikasniji kada se primene u ranoj fazi bolesti, pre pojave težih simptoma. Osim antibiotika, dece se može pružiti i simptomatska terapija kako bi se ublažili simptomi pertusisa. Ova terapija može uključivati dijetetske modifikacije, tačnije češće hranjenje, ali manje obroke kako bi se smanjio rizik od povraćanja tokom napada kašlja. Važno je osigurati da dete dobije dovoljno tečnosti kako bi se sprečila dehidracija, posebno ako ima povišenu temperaturu ili povraćanje, zatim osigurati detetu dovoljno odmora kako bi se oporavilo od bolesti. Inhalacija toplom parom može pomoći u olakšavanju simptoma kašlja i otvaranju disajnih puteva. Međutim, inhalacija pare nije preporučljiva za malu decu zbog rizika od opekotina. Korišćenje ovlaživača vazduha može pomoći u ublažavanju iritacije disajnih puteva. Potrebno je pratiti dete tokom bolesti kako bi se identifikovale eventualne komplikacije, kao što su pneumonija (upala pluća), apneja (prestanak disanja) ili dehidracija. Ako se jave komplikacije, lekar će preduzeti odgovarajuće korake za njihovo lečenje. Na sličan način, preporučuje se lečenje odraslih. Što se tiče antibiotika, za lečenje velikog kašlja najčešće se prepisuju eritromicin, klindamicin, i azitromicin, najčešće korišćeni antibiotik za lečenje pertusisa kod odraslih i dece. Obično se primenjuje u toku petodnevnog tretmana i pokazao je dobru efikasnost u suzbijanju infekcije Bordetella pertussis. Kada je u pitanju simptomatska terapija, prepisuju se antitusici, lekovi protiv kašlja koji se koriste za smanjenje intenziteta kašlja i olakšavanje disanja. Međutim, treba ih koristiti oprezno kod pertusisa jer mogu inhibirati iskašljavanje i pogoršati simptome. Zatim, ekspektoransi, lekovi koji pomažu u razređivanju sluzi i olakšavaju iskašljavanje, što može ublažiti simptome kašlja. U slučaju povišene temperature, antipiretični lekovi poput paracetamola ili ibuprofena mogu pomoći u smanjenju temperature i ublažavanju nelagode. Antibiotici se koriste samo za suzbijanje infekcije izazvane bakterijom Bordetella pertussis, dok simptomatski lekovi služe za olakšavanje simptoma. 

Vakcinacija protiv Velikog kašlja

Vakcinacija protiv velikog kašlja (pertusisa) u Srbiji je deo redovnog programa imunizacije za decu. Ova vakcina je uključena u kombinovane vakcine koje pružaju zaštitu protiv više bolesti istovremeno. U Srbiji, deca primaju vakcinu DTaP (difterija, tetanus, acelularni pertusis) kao deo kalendara imunizacije. U Srbiji, vakcinacija protiv velikog kašlja sprovodi se prema sledećem rasporedu, prva doza prima se sa navršena 2 meseca, druga doya sa navršena 4 meseca, treća sa navršenih 6 meseci života. Prva revakcinacija prima se sa navršenih 18 meseci, a druga pre polaska u školu, obično između 4. i 6. godine života. Vakcina protiv velikog kašlja dolazi u dva oblika: DTaP vakcina, za decu mlađu od 7 godina. Ova vakcina sadrži acelularne komponente pertusisa, što znači da koristi samo delove bakterije koje izazivaju imunološki odgovor, a ne celu bakteriju. Za stariju decu, adolescente i odrasle, koristi se Tdap vakcina. Ova vakcina sadrži manje količine antigena pertusisa i koristi se za booster doze. Iako se na forumima često vode diskusije za i protiv vakcinacije, lekari upozoravaju da je DTaP vakcina iskorenila bolesti koje su ranije bile smrtonosne, a da odbijanje vakcine može da ugrozi najviše decu, a onda i odrasle, kada se dogodi pandemija bolesti, na primer baš Velikog kašlja. Vakcinacija protiv velikog kašlja je besplatna i dostupna u domovima zdravlja širom Srbije. Roditelji su obavezni da dovedu svoju decu na vakcinaciju prema kalendaru imunizacije, a zdravstveni radnici vode evidenciju o primljenim vakcinama. Kao i kod svih vakcina, mogu se javiti nuspojave, ali su one obično blage i prolazne. Mogu uključivati crvenilo, bol i otok na mestu injekcije, blagu temperaturu i razdražljivost. Ozbiljnije nuspojave su retke.

Veliki kašalj (pertusis) obično traje nekoliko nedelja, a može trajati i nekoliko meseci. Forumaši tvrde da je u nekim slučajevima, i pored terapije, oporavak jako spor i može trajati duže od 3 meseca. Ukoliko se na vreme obrate lakarima i što pre počnu sa terapijom, pacijenti napominju da se simptomi velikog kašlja lakše podnose, ali je u pitanju "dosadno" oboljenje koje onemugaćava pacijente pri obavljanju dnevnih aktivnosti.

VELIKI KAŠALJ - SIMPTOMI:

• napadi kašlja uz otežano disanje
• povraćanje ili gušenje tokom kašlja
• izbacivanje sluzi
  

može da traje duže od tri meseca

VELIKI KAŠALJ - LEČENJE:

• vakcinacija kao prevencija
• antibiotici
• antitusici
• dijetetska ishrana