BCG vakcina za bešiku iskustva

BCG, odnosno kod nas popularnija kao „Be-se-že“ je liofilizovana vakcina koja se odmah po rođenju maloj deci i odojčadi pruža značajnu zaštitu od tuberkuloznog meningitisa i diseminovanih oblika tuberkuloze. Ona je deo obavezne imunizacije dece, i mora se primeniti do navršenih 12 meseci života. Međutim, ovaj vid imunoterapije je pokazao dobre rezultate u lečenju karcinoma mokraćne bešike, najčešće kod kancera koji ne zahvataju okolne mišiće, i to kod grupa srednjeg i visokog rizika. Istraživanja su pokazala da BCG vakcina za bešiku beleži sprečavanje dalje progresije tumora i značajno smanjenje recidiva, zbog čega je postala suveren metod u terapii površinskih tumora, bilo da su oni postojeći ili recedivi. Ipak, kao i svaka terapija, moguće su nuspojave u vidu iritacije ili upale bešike, sa pratećim simptomima.

Lekari u internet diskusijama ističu da je karcinom mokraćne bešike najčešći maligni tumor urinarnog trakta. Ovi tumori se dele na površinske, koji čine oko 80% svih tumora, i invazivnih, koji zahvataju mišićni sloj. Površinski karcinomi mokraće se u velikom broju slučajeva uspešno tretiraju kombinacijom nekoliko metoda, od kojih se dopunska, odnosno adjuvantna terapija, predlaže BCG vakcina. Veliki problem predstavlja činjenica da su površinski karcinomi bešike skloni progresiji i recedivu, zbog čega je veoma važno što ranije otkriti tumor i početi sa terapijom. Iskustva su pokazala da se BCG vakcina za bešiku najčešće daje nakon TUR (TURBT), odnosno transuretralne resekcije bešike. To je procedura kojom se dijagnostikuje tumor mokraćne bešike, odnosno utvrđuje stadijum tumora, a pritom može da se upotrebi i u ranom stadijumu za uklanjanje neinvazivnog mišićnog karcinoma bešike, odnosno površinskog karcinoma.

Kada je reč o samoj BCG vakcini, lekari ističu da je to liofilizovana vakcina koji se sastoji od živih, oslabljenih bacila Mycobacterium bovis, soj Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Vakcina se putem uretre, odnosno kratkotajnog urinarnog katetra, direktno instalira u mokraćnu bešiku, u kojoj živi bacili dovode do ćelijski posredovane imunološke reakcije. Ova imunološka rekacija omogućava samoj bešici da se bori protiv ćelija raka, uništi ih ili spreči njihovo dalje napredovanje. Sama procedura prema iskustvima pacijenata nije previše bolna, iako svako umetanje katetra može da bude neprijatno, ili izazove oštećenja mokraćovoda ili infekcije ukoliko se ne vodi računa o higijeni u ustanovi u kojoj se primenjuje. U okviru pripreme, pacijentima se preporučuje da 4-6 sati pre davanja BCG vakcine u bešiku ne unose nikakvu tečnost, kako bi se povećala koncentracija BCG u bešici, i kako bi rastvor ostao u bešici makar 2 sata pre uriniranja i izbacivanja. U nekim slučajevima, kateter se ostavlja i zatvara tokom primene, a kada je tretman gotov, rastvor se vraća u kateter, što zavisi od preporuka lekara. Uopšteno, BCG vakcina za bešiku se primenjuje jednom nedeljno, tokom 6 nedelja, ali može da se primenjuje i duže u kao tretman održavanja stanja.

S obzirom da BCG sadrži žive bacile, koji su doduše oslabljeni, potrebne su određene mere opreza nakon tretmana. Iskustva govore da pacijenti i okolina mogu da budu izloženi BCG bacilima nakon tretmana, pa se preporučuju posebne mere 6 sati nakon tretmana. One podrazumevaju da tokom mokrenja, treba sedeti kako bi se sprečilo prskanje urina i širenje bacila. Nakon mokrenja, treba dobro oprati ruke i kožu oko genitalne regije, kako bi se sprečilo izlaganje bacilima. Nakon uriniranja, WC šolju treba isprati natrijum hipohloritom, odnosno sredstvima kao što je domestos, kako bi se ubili bacili koji ostaju na zidovima šolje. Prvih nekoliko dana nakon tretmana se preporučuje povećan unos vode, 2-3 litara dnevno, kako bi se izbacili svi tragovi BCG vakcine iz bešike. S obzirom da male doze BCG bacila mogu da dospeju i do fluida u telu, ne preporučuju se odnosi sa partnerom najmanje 48 sati nakon svakog tretmana. Rizik može da bude prisutan tokom cele terapije, pa se svakako preporučuje zaštita tokom odnosa u bilo kom periodu primanja BCG vakcine.

Kada je reč o nuspojavama, iskustva su pokazala da BCG preparati izazivaju zapaljensku reakciju sluznice mokraćne bešike. Tako BCG vakcina za bešiku može da izazove simptome kao što su učestalo mokrenje, nelagodnosti i bolovi tokom mokrenja ili krv u urinu. Pored toga, mogu da se jave simptomi kao što su umor, povišena temperatura, ili bolovi, ali najčešća iskustva govore da su to kratkotrajni i blagi simptomi koji nestaju u prvih 48 sati nakon primene terapije. Međutim, postoje i retke nuspojave kao što su povrćanje, dugotrajna visoka temperatura, osip, kašalj ili reaktivni artritis. Ukoliko nuspojave ne prestaju odnosno postaju intenzivnije, treba zatražiti pomoć lekara, koji će odrediti dalji tok.

Uopšteno, klinička ispitivanja su pokazala da BCG vakcina za bešiku sprečava razvoj kancera, tako da on ne prelazi u invazivni kancer koji zahvata mišiće, čime se znatno lakše podnosi i tretira. Pored toga, ova dopunska terapija, u kombinaciji sa hemioterapijom ili TURBT veoma efikasno deluje u uništavanju ćelija neinvazivnog karcinoma i smanjuje rizik od recidiva. Terapija može da se iskorist u okviru inicijalnih terapija ili u slučaju recidiva neinvazivnog kancera mokraćne bešike, u kojima pokazuje dobre rezultate.

PREDNOSTI LEKA BCG VAKCINA ZA BEŠIKU:

• Preporučuje se kod neinvazivnih, površinskih kancera bešike koji ne zahvataju mišiće
• Najčešće se preporučuje kod srednjih i visoko-rizičnih grupa
• Dopunska terapija uz hemioterapiju ili TURBT
• Izaziva imuni odgovor bešike kako bi se sama izborila sa ćelijama raka
• U kombinaciji sa ostalim metodama uništava ćelije raka, sprečava progresiju bolesti i rizik od pojave recidiva
• Može da se koristi kao inicijalna terpaija ili kod recidiva

NUSPOJAVE LEKA BCG VAKCINA ZA BEŠIKU:

• Izaziva zapaljensku reakciju sluznice bešike
• Često mokrenje
• Bolovi i nelagodnosti tokom mokrenja
• Krv u mokraći
• Povišena temperatura, umor i iscrpljenost
• U retkim slučajevima može da izazove alergijske simptome, dugotrajnu temperaturu ili ozbiljnije nuspojave