Dexamethason neomycin kapi iskustva

Dexamethason–neomycin kapi su kombinovani lek za oči i uši, koji spaja kortikosteroid (deksametazon) i aminoglikozidni antibiotik (neomicin). Kortikosteroid brzo smanjuje zapaljenje, otok i bol, dok antibiotik deluje na bakterije koje najčešće izazivaju spoljašnje infekcije oka i uha. Lek se daje isključivo kada postoji dokaz ili jaka sumnja da su prisutni i zapaljenje i bakterijska infekcija istovremeno, ili kada postoji visok rizik da se blag proces pretvori u bakterijski.

Kod infekcija oka koje su tipične za ovaj lek obično se javlja kombinacija simptoma: crvenilo koje se širi, pojava gustog sekreta koji lepi trepavice, osećaj stranog tela, bol prilikom treptanja i vidljivi otok kapaka. Pacijenti često opisuju da su pre ovih kapi pokušavali blažim antibiotskim kapima, prepisanim od lekara, preko nedelju dana bez većeg poboljšanja. Kod infekcija uha, tipičan obrazac je progresija od svraba, preko osećaja topline, do bola prilikom dodirivanja ušne školjke ili povlačenja uha unazad, što je klasična slika akutnog spoljašnjeg otitisa.

Sa foruma se stiče utisak da posebno često infekcije za koje se prepisuje Dexamethason–neomycin dobijaju vlasnici kontaktnih sočiva, posebno oni koji neredovno menjaju sočiva ili spavaju sa njima. Druga česta kategorija su osobe sa alergijskim konjunktivitisima koje često trljaju oči, pa oštećuju zaštitni sloj rožnjače. Plivači i rekreativci koji su čestu u bazenima u riziku su od spoljašnje infekcije uva, i zato oni koji su preležali infeksije često preporučuju čepove za uši. Kod dece se lek primenjuje sa većim oprezom, ali se daje u slučajevima učestalih otitisa koji se brzo pogoršavaju.

Dexamethason–neomycin kapi  mogu da prepišu oftalmolozi, ORL specijalisti i lekari opšte prakse kada je klinička slika jasna. Bris oka ili uva obično se ne radi ako je infekcija tipična i brzo napreduje. Upravo zato se uglavnom ne traži bris, jer se infekcije za koje je potreban dexamethason–neomycin obično lako prepoznaju na pregledu. Pacijenti objašnjavaju da se može otići u laboratoriju na bris oka kada se problem ponavlja ili ne reaguje na prepisane kapi, kao i kada pacijent iz ranijih iskustava sumnja na težu upau a prepisanu su mu kapi za lakšu upalu.

Bakterije na koje neomicin deluje uključuju uobičajene uzročnike infekcija oka: stafilokoke, neke vrste enterobakterija, hemofiluse i nejserije. Ove bakterije dolaze sa kože, iz spoljne sredine, ili se prenesu preko sočiva i kontaminiranih predmeta. Infekcije koje su uporne najčešće potiču od bakterija koje lako preživljavaju u vlažnim sredinama (poput bazena), ili od bakterija koje se nalaze na koži oko oka i prodiru u oko kada se ošteti površinski sloj rožnjače. Lek se ne koristi za virusne i gljivične infekcije. Pacijenti koji su koristili lek na svoju ruku jer su ga imali od ranije često greše i navode da su im se simptomi često pogoršavali, jer nova infekcija nije bila bakterijska već virusna ili alergijska. U ranoj fazi herpesne infekcije oka, dexamethason–neomycin kapi izazivaju direktno pogoršanje.

Kapanje u uho, a posebno u oko, zahteva pažljivo rukovanje. Kapaljka ne sme da dodirne oko, kožu, trepavice ili uho, jer moguća kontaminacija bočice kasnije dovodi do prenosa bakterija i ponovne infekcije. Ruke moraju biti potpuno oprane, a bočica odmah zatvorena. Pacijenti navode da je najlakši način za kapanje oka ležanje i gledanje prema plafonu, jer smanjuje šansu da vrh bočice dotakne oko, idealno ako druga osoba daje lek. Tokom terapije ne nose se kontaktna sočiva.

Pacijenti prenose da se efekti javljaju se posle 24 sata, jer deksametazonu treba vremena da preokrene zapaljenje. Najpre se smanjuje bol, zatim otok, a sekret postaje sve ređi i prestaje u drugoj polovini terapije. Kod ušnih infekcija, bol se obično smanjuje već drugog dana, posebno bol prilikom dodira ušne školjke. Kada je infekcija zaista bakterijska i pravilno dijagnostikovana, efekti terapije su obično trajni, bez povratka simptoma nakon prestanka kapi. Povratak simptoma ukazuje na to da dijagnoza nije bila tačna ili da postoji gljivična ili alergijska komponenta koja ponovo postaje aktivna čim prestane dejstvo kortikosteroida.

Nuspojave postoje, ali su najčešće blage. Pacijenti opisuju kratkotrajno peckanje i prolazno zamućenje vida odmah nakon ukapavanja. Kod osetljivih osoba neomicin može izazvati alergijsku reakciju kože oko oka. Najozbiljnije potencijalne nuspojave pojavljuju se samo kod dugotrajne primene, uglavnom povišen očni pritisak i pogoršanje herpesne infekcije oka, zbog čega se lek izbegava duže od 7–10 dana. Trudnicama se daje samo ako je apsolutno neophodno, a deci ga neki lekari prepisuju a drugi ne, jer još nije sa 100% sigurnosti utvrđeno da je potpuno bezbedan za decu. To je i razlog zašto se o leku intenzivno disukutuje na roditeljskim forumima. Pacijenti koji koriste lekove za podizanje očnog pritiska ili imaju poznat glaukom moraju se konsultovati sa oftalmologom pre početka terapije.

Pacijenti koji se se raspitivali o alternativama navode da one postoje, najčešće kombinacija tobramicina i deksametazona, kao i fluorohinolonske kapi kod infekcija koje ne reaguju na standardnu terapiju, međutim da i ti drugi lekovi zahtevaju vrlo pažljivu primenu, tako da velike razlike nema.

Prednosti dexamethason–neomycin kapi 

    •    Brzo smanjuju jaku upalu i otok
    •    Efikasane kod upornijih bakterijskih infekcija oka i uva
    •    Kombinacija steroida i antibiotika rešava dva problema istovremeno
    •    Poboljšanje se često vidi već nakon 24 sata

Nedostaci dexamethason–neomycin kapi 

    •    Ne smeju se koristiti kod virusnih i gljivičnih infekcija
    •    Rizik od povišenog očnog pritiska pri dužoj upotrebi
    •    Može prikriti pogoršanje infekcije ako se dijagnoza pogreši
    •    Mogućnost alergijske reakcije na neomicin