Hlorpromazin iskustva

Psihoze obuhvataju čitav niz oboljenja, ali se kao jedno od najznačajnijih ističe shizofrenija. Veliki problem predstavlja činjenica da ovo psihijatrijsko oboljenje često pogađa mlađe osobe i ima hroničan tok kojim značajno utiče na svakodnevno normalno funkcionisanje. Najčešće kliničke osobine shizofrenih pacijenata su deluzije, halucinacije u vidu glasova, prisilno ponavljanje misli, besmislenih rečenica i iracionalnih zaključaka, poremećaji ponašanja, socijalno povlačenje ili emocionalna indeferentnost. Ovo oboljenje se prema iskustvima uspešno kontroliše i leči kombinacijom lekova i psihoterapijom. Glavni deo tretmana jesu klasični tipični antipsihotici kao što je Hlorpromazin, koji deluju na receptore, blokiraju njihov rad i deluju umirujuće kada anksiolitici ne daju rezultate. Iskustva su uglavnom pozitivna, iako se uvek ističe rizik od neželjenih pojava koje prate princip delovanja i samu prirodu leka.

Lekari u internet diskusijama ističu da je Hlorpromazin lek koji sadrži istoimeni aktivni sastojak, u obliku hlorpromazin-hidrohlorid. On se svrstava u grupu lekova koji se nazivaju antipsihotici, odnosno lekovi za lečenje psihoza, najčešće shizofrenije. Međutim, njegovo blago dejstvo je pogodno za sve psihoze u kojima su dominantni simptomi paranoja, manija i hipomanija, kao i anksioznost, psihomotorna agitacija, uzbuđenje, nasilno ili opasno impulsivno ponašanje. Pored ovih stanja, lek može da bude koristan u kratkotrajnom lečenju upornog štucanja, mučnine i povraćanja u terminalnim stadijumima bolesti, indukcije hipotermije, a koristi sei kod shizofrenije i autizma kod dece. Iskustva govore da aktivna supstanca deluje na sinapse blokadom dopaminskih i noradrenalinskih, i nešto manje muskarinskih receptora. On deluje na H1 histaminske receptore, tako da ima sedativno dejstvo, zbog kojeg se poziva na oprez tokom terapije, pre svega u upravljanju motornim vozilima. Blokadom receptora i sedativnim dejstvom, lek eliminiše najveći broj neprijatnih simptoma psihoza.

Iskustva pacijenata govore da lek Hlorpromazin dolazi u različitim dozama, ali najčešće u oblicima od 25 mg aktivne supstance. Pacijenti ističu da je to ujedno i početna doza za odrasle koji boluju od shizofrenije, ali se uzima tri puta dnevno, ili u obliku do 75 mg, uveče pred spavanje. Pod nadzorom lekara, doza se povećava za 25 mg sve dok se ne postigne efektivna doza održavanja. Uobičajene dnevne doze su 75-300 mg, ali kod teških pacijenata dnevna doza održavanja može biti i do 1 g. Lek se primenjuje i kod starijih i slabijih pacijenata, kao i kod dece starije od jedne godine. Kod starih i dece uzrasta 6-12 preporučeno je trećina ili polovina uobičajene doze, sa postepenim povećanjem, najčešće do 75 mg dnevno. Deca od 1 do 5 godine u terapiji shizofrenije i autizma uzimaju 0,5 mg po kilogramu telesne mase, svakih 4-6 sati sve do maksimalnih 40 mg dnevno. U terapiji mučnina u terminalnim stadijumima bolesti se preporučuje 10-25 mg leka svakih 4-6 sati, dok se kod štucanja najčešće prepisuje 25-50 mg 3-4 puta dnevno, a u ovom tretmanu se ne preporučuje lek kod dece.

S obzirom na samu prirodu i način delovanja leka Hlorpromazin, ističu se posebne mere upozorenja i opreza. Pre prepisivanja terapije, treba otvoreno govoriti sa lekarom, posebno u slučajevima oštećenje jetre i bubrega, epilepsije, problema sa srcem, uvećanje prostate, dijabetesa, depresije i ostalih hroničnih bolesti. Iskustva su pokazala da lek može da dovede do poremećaja regulacije telesne temperature, posebno kod starijih ili pacijenata sa hipotireoidizmom. Lek dugotrajno može da dovede do povećane melaninske pigmentacije kože, dok depoziti pigmenta mogu da se jave u očima i oštete vid. Lek može da izazove fotosenzitivnost, kao i osetljivost kože pri dodiru sa lekom. Zbog toga su lekari dužni da redovno kontrolišu i prate krvnu sliku, EKG i stanje očiju pacijenata. Kod dece, klinički pregled se obavlja jednom godišnje, kako bi se procenio kapacitet deteta za učenje. Hlorpromazin pokazuje brojne interakcije sa drugim lekovima, i zabranjena je upotreba sa dopaminergičkim lekovima, kao i lekovima za lečenje depresije kao što su citalopram. Pored njih, lek poseduje interakcije sa brojnim drugim lekovima kao što su antiaritmici, lekovi za snižavanje pritiska, lečenje psihijatrijskih poremećaja, sedativima, kao i sa lekovima za lečenje depresije i anskioznosti.

Posebno se ističe da tokom terapije lekom Hlorpromazin ne treba uzimati alkohol, jer može pojačati depresorno dejstvo alkohola na CNS. Lek se generalno ne primenjuje tokom trudnoće i dojenja, osim kada lekar porceni da su benefiti veći u odnosu na rizik po plod. Kad se uzima u trećem trimestru trudnoće, kod majke ili novorođenčeta mogu da se jave drhtavica, ukočenost i slabost mišića, pospanost ili uznemirenost. Lek se izlučuje kroz majčino mleko, tako da se ne preporučuje u periodu dojenja, a pritom može da izazove smanjenu plodnost kod žena. S obzirom na sedativno dejstvo, zabranjeno je upravljanje vozilima i rukovanje mašinama.

Lek Hlorpromazin prema iskustvma izaziva nuspoajve, koje su svrstane u nekoliko grupa. Veoma često se kod pacijenata javljaju suvoća usta, zatvor, povećanje telesne težine i sedaticja. Česte nuspojave aktivne supstance su povećan nivo prolaktina u krvi, poremećaj tolerancije na glukozu, izostanak menstruacije i anksioznost. U slučajevima sa nepoznatom učestalošću se javljaju impotencija, oticanje dojki muškaraca i stvaranje mleka, nesanica, zapušenost nosa, fotosenzitivnost, umor i promene raspoloženja. Naglim prekidanjem mogu da se pojave simptomi apstinencijalne krize, zbog toga prestanak terapije treba da odredi isključivo lekar.

PREDNOSTI LEKA HLORPROMAZIN:

• Klasični tipski antipsihotik
• Preporučuje se u lečenju psihoza, najčešće shizofrenije kod odraslih i dece
• Može da se koristi kod anskioznosti i psihomotorne agitacije ili nasilnog, opasnog impulsivnog ponašanja
• U nekim slučajevima se preporučuje kod upornog štucanja, mučnine i povraćanja u terminalnim stadijumima bolesti
• Može da se koristi kod shizofrenije i autizma dece starije od 1 godinu
• Smatra se slabim antipsihotikom

NEDOSTACI LEKA HLORPROMAZIN:

• Ima izraženo sedativno dejstvo
• Potrebne mere opreza kod hroničnih bolesnika
• Pokazuje različite interakcije sa drugim lekovima
• Moguće različite nuspojave