HPV vakcina iskustva

Humani papiloma virusi (HPV)

Humani papiloma virus (HPV) je grupa virusa koji inficiraju kožu i mukozne membrane ljudi, kao što su usta, grlo i genitalije. HPV je danas najčešća polno prenosiva infekcija (STI) širom sveta. Postoji preko dvesta različitih tipova HPV-a, a oni su kategorisani na tipove niskog i visokog rizika, na osnovu njihove povezanosti sa zdravstvenim problemima. Najčešći rizik je kancer, koji ovim virusom može biti izazvan i kod muškaraci, a kod žena. Oko 80% seksualno aktivnih osoba u nekom trenutku svog života inficira se ovim virusom. Infekcija HPV virisom ne mora da bude opasna, ali određeni tipovi mogu izrokovati različita oboljenja, od kojih i nekoliko vrsta raka. Najčešća i najopasnija infekcija (HPV) virusom je ona koja izaziva rak grlića materice. Mnogo ljudi se  u nekom trenutku svog života zaraze HPV-om, a da toga često  nisu ni svesni, jer većina HPV infekcija ne izaziva simptome i nestaje sama od sebe. Međutim, neki tipovi HPV-a mogu dovesti do zdravstvenih problema. Visokorizični tipovi HPV-a izazivaju nekoliko vrsta karcinoma, uključujući rak grlića materice, analnog otvora, penisa, vagine, ali i grla, zadnjeg zida ždrela, krajnika ili korena jezika. HPV tipovi niskog rizika mogu izazvati genitalne bradavice i druge benigne izrasline. Ovaj virus se prvenstveno širi direktnim kontaktom "koža na kožu", uključujući seksualni kontakt. Takođe se može preneti neseksualnim putem, kao što je sa majke na bebu tokom porođaja ili putem bliskog ličnog kontakta. I pored preventive, koja uključuje bezbedne seksualne odnose, HPV virus ne može da se u potpunosti izbegne. Zato je važno redovno posećivati lekara zbog preventivnih testova. Ukoliko se na vreme otkrije, kancer izazvan HPV virusom je u dosta slučajeva izlečiv. Prema podacima Instituta za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut“,  u Srbiji je tokom 2020. godine od raka grlića materice obolelo 1.087 žena, dok je 453 žena preminulo. Svake godine u našoj zemlji oko dve stotine muškaraca oboli od karcinoma povezanih sa HPV infekcijom, a oko 80 njih izgubi život. 

HPV vakcina 

U oktobru 2012. godine, Evropski centar za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC) preporučio je imunizaciju protiv oboljenja izazvanim HPV virusom kod devojčica u uzrasta od 12 do 14 godina. U pitanju je Gardasil 9 koja je odobrena od strane Američke agencije za hranu i lekove 2014. godine, dok je godinu dana kasnije ova vakcina dobila odobrenje i Evropske agencije za lekove. U Srbiji se od 2022. godine godine može primiti o trošku države. Gradski zavod za javno zdravlje navodi da je HPV vakcina  proizvedena rekombinantnom DNK tehnologijom i sastoji se od virusu sličnih čestica koje nastaju od kopija L1 antigena, koji je adsorbovan na aluminijumski adjuvans. Ne može izazvati infekciju i nije onkogena, niti sadrži antibiotike i konzervanse.  HPV vakcina je dostupna pod različitim nazivima. U Sjedinjenim Američkim Državama, vakcine se prodaju pod brendovima Gardasil 9 i Cervarik. Gardasil 9 je najčešće korišćena HPV vakcina i prevenira infekciju HPV tipovima 6, 11, 16,18, 31, 33 , 45, 52 и 58. Od 2006. godine do danas sprovedeno je  preko 100 studija sa više od milion učesnika koje su potvrdile njenu bezbednost i efikasnost. Širom sveta, do sada je dato više od 500 miliona doza HPV vakcine. Pokazalo se da je organizovana imunizacija najefikasnije način zaštite od HPV virusa. Prema statistikama, HPV vakcina sprečava nastanak raka grlića materice u 90% slučajeva, ali i visoku efikasnost u prevenciji dobijanja genitalnih kondiloma i drugih karcinoma anogenitalne regije. Stručnjaci ističu da su HPV vakcine visoko imunogene i kao takve podstiču stvaranje visokog titra neutrališućih antitela, za razliku od prirodne infekcije nakon koje je stvaranje titra antitela slabo. Više od 99% primalaca razvija odgovarajući nivo antitela na tipove HPV uključene u vakcinu, već mesec dana posle kompletne serije. 

Učesnici u internet diskusijama generalno su zadovoljni vakcinom, najčešće izostankom ozbiljnih nuspojava, bar nakon vakcinacije i revakcinacije. Ipak, u našoj zemlji se sa imunizacijom počelo tek pre nekoliko godina, dok je od 2022. godine besplatna ili se može primiti pod subvencionisanim cenama, što znači da se još uvek ne može utvrditi koliko je vakcina efikasna. Za takvu vrstu statistike potrebno je vreme koje bi pokazalo procenat smanjenja oboljenja koja nastaju infekcijom HPV virusima. Neke korisnice pokazuju skepsu, jer vakcina ne štiti od svih tipova virusa, pa uvek postoji mogućnost zaraze. Međutim, ističe se da je, prema podacima iz Australije u kojoj se pre oko 10 godina počelo sa vakcinacijom dece, najteže bolesti izazvane ovim virusom skoro iskorenjene. Na forumu Ana.rs, korisnice ističu da je pre nego što se ova vakcina našla na spisku besplatnih lekova RFZO, vakcina koštala 150  evra po dozi, a da je bilo potrebno vakcinisati se dva puta u roku od mesec dana, a nakon pet meseci dolazi revakcinacija. To znači da je za sve tri doze bilo potrebno odvojiti 450 evra, što je prevazilazilo budžete većine korisnica u našoj zemlji. Na drugim forumima ističe se da HPV vakcinu mogu da prime i oni koji su već zaraženi jednim tipom ovog virusa, jer štiti od drugih tipova HPV virusa, mada ima mišljenja da nakon vakcinisanja postojeći virus ne mutira jer ga vakcina "zarobi". Međutim, ovaj podatak nije proveren, i ne treba ga shvatati zdravo za gotovo. Sigurno je da HPV vakcina nema terapijsko delovanje, te oni koji su već zaraženi moraju da leče bolesti izazvane HPV virusom. Napominje se i da je u nekim zemljama, kao što j Kanada, vakcinacija HPV vakcinom obavezna za devojčice od 14 godina. Iako neke korisnice ističu da su redovni ginekoliški pregledi, i PAPA test dovoljna preventiva, važno je napomenuti da ovaj test ne može otkriti prisustvo HPV-a, koji je glavni uzrok raka grlića materice. Čak i ako je PAPA test negativan, osoba može i dalje biti zaražena HPV-om i imati povećani rizik od razvoja raka grlića materice.

Proizvođači sugerišu da se ove vakcine sastoje od čestica sličnih virusu koje se nalaze u omotaču virusa, bez ikakvog genetskog materijala iz samog virusa. Vakcina izaziva imuni sistem koji proizvodi zaštitna antitela protiv HPV-a. Da bi bila što delotvornija, vakcina sadrži male količine supstanci koje pomažu boljem imunološkom odgovoru organizma, takozvane pojačivače. To su mineralne soli, voda i druge supstance koje se od ranije koriste u vakcinama i kojima smo svakodnevno izloženi kroz vazduh, hranu i kozmetiku.

Imunizacija HPV vakcinom

U Srbiji je devetovalentna vakcina protiv HPV virusa besplatna  za decu do 19 godina, i može se primiti u svakom domu zrdavlja. Preporučeno je da HPV vakcinu treba da prime dеcа uzrаstа оd nаvršеnih 9 gоdinа živоtа, najbolje u uzrastu od 14 godina, prema uputstvu proizvođača. Tinејdžеri оbа pоlа којi nisu као dеcа primili оvu vакcinu mоgu dа је primе каsniје. Devojke mоgu dа primе vакcinu dо 26. gоdinе, а mladići dо 21. gоdinе živоtа. Vакcinа sе tакоđе prеpоručuје mlаdim mušкаrcimа homoseksualne i bisекsuаlnе оriјеntаciје  i tакоđе mlаdim mušкаrcimа sа коmprоmitоvаnim imunim sistеmоm stаrоsti dо 26 gоdinа. Zа primеnu коd оsоbа mušкоg pоlа је rеgistrоvаnа sаmо јеdnа vrstа HPV vакcinе, a to je кvаdrivаlеntnа vakina. Dа bi HPV vакcinа bilа еfiкаsnа mоrа sе primiti prе stupаnjа u sекsuаlnе оdnоsе, što znači da je sve tri doze najbolje primiti u pretinejdžerskom periodu. Tакоđе, HPV vакcinа izаzivа bоlji imunitet коd dеcе nеgо коd stаriјih tinејdžеrа i mlаdih žеnа. Korisnice foruma ističu da HPV vakcinu treba da prime i oni koji su stupili u seksualne odnose, jer će se tako zaštititi оd infекciје оnim HPV  tipovima којimа niје bilа izlоžеnа. U diskusijama se najčešće pominje vakcinacija devojčica, premda se preporučuje i dečacima jer preventivno deluje na infекciје vrstаmа HPV-а којi mоgu uzrокоvаti каrcinоm usnе dupljе, ždrеlа, pеnisа i аnusа. Vakcinisani dečaci kasnije imaju manje mogućnosti da prenesu virus seksualnim partnerkama. Deca uzrasta od 9 do navršenih 14 godina starosti primaju vakcinu u dve doze, sa razmakom od šest meseci, a mladima starijim od 15 godina daje se u tri doze, i to tako da se druga doza daje nakon dva a treća nakon šest meseci. Seriju od tri doze treba primiti u roku od godinu dana. Imunizacija protiv HPV virusa se sprovodi uz prethodnu pismenu saglasnost lica koje se aktivno imunizuje, odnosno njegovog zakonskog zastupnika. Za decu uzrasta do 15 godina pismenu saglasnost treba da potpiše roditelj ili staratelj.

Nuspojave HPV vakcine

HPV vakcina ocenjena je kao visoko (ekstremno) bezbedna, od strane Globalnog savetodavnog odbora za vakcinaciju. Klinička ispitivanja pokazuju da su najčešća neželjena dejstva lokalne reakcije na mestu aplikacije, kao što su bol, otok i crvenilo. Često se mogu javiti i  tegobe u vidu glavobolje, mučnine, vrtoglavice, povišene telesne temperature i zamora. Na nekim forumima, lekari napominju da su imali slučajeve kada pacijent nakon nekoliko dana od prve vakcine dobiju  tahikardiju (lupanje srca) koje se bez lekova nije moglo smiriti. Pominju se i migrene, bolni zglobovi ili autoimuni problemi. Ipak, ovakve nuspojave su ređe.  Najčešće su prisutni bol i otok koji prolaze u roku od nekoliko sati.

Vakcina se ne preporučuje u trudnoći, iako je dojilje mogu primiti. Napominje se i da bezbednost i efikasnost vakcine Gardasil 9 nije ispitivana kod ženske populacije starije od 27 godina. Vakcinacija je predviđena i za starije od 19 godina, ali se vrši u privatnim ustanovama, uz obaveznu prethodnu konsultaciju s lekarom. S obzirom na to da je HPV vakcina u našoj zemlji svima dostupna tek od 2022. godine, korisnici izražavaju mnogo sumnje u učinkovitost, čak se na forumima pominju i krajnje nedokazane i teorije, kao što je mogućnost steriliteta, u šta neki neosnovano veruju. U svakom slučaju, vakcina Gardasil protiv HPV koja se daju u Srbiji smanjuje broj slučajeva raka grlića materice za 90 odsto, što su pokazali rezultati britanske studije koja je pratila devojčice koje su 2008. primile ovu vakcinu. Studija je procenila da je vakcinacija HPV vakcinom sprečila oko 450 karcinoma i 17.200 pretkancerogenih izraslina.

HPV VAKCINA - PREDNOSTI:

• štiti od nekoliko tipova HPV virusa koji izazivaju kancer
• u mnogim zemljama je besplatna za mlade do 19 godina
• ne izaziva ozbiljne nuspojave

HPV VAKCINA - PREDNOSTI:

• visoka cena za osobe starije od 19 godina
• u retkim slučajevima izaziva ozbiljnija neželjena dejstva
• ne štiti od svih tipova HPV virusa