Lek Xarleto iskustva

Prevencija ponovljenih dubokih venskih tromboza (DVT) i plućne embolije (PE) često uključuje upotrebu antikoagulantnih lekova. Ova grupa lekova sprečava zgrušavanje krvi i smanjuje rizik od formiranja krvnih ugrušaka. U internet diskusijama u kojima se razmenjuju iskustva pacijenata, pre svega se naglašava da izbor medikamenta kojim se vrši lečenje zavisi od individualnih karakteristika pacijenta, medicinske istorije, kao i specifičnih faktora rizika. Antikoagulant koji se često koristi za prevenciju stvaranja krvnih ugrušaka je Varfarin, zatim Heparin koji se može primeniti intravenski u akutnim slučajevima, ali u bolničkim uslovima, mada se sve češće pacijentima prepisuju novi oralni antikoagulanti (NOACs) u koje spadaju Dabigatran (Pradaxa), Apiksaban (Eliquis), Edoxaban (Savaysa) i Rivaroksaban (Xarelto). Učesnici u internet diskusijama koji razmenjuju iskustva vezana za antikoagulante, ističu da lekari često prepisuju terapiju Xareltom, pogotovo nakon bolničkog lečenja plućne embolije i dubokih venskih tromboza. Većina upozorava da se mora pridržavati tačno propisanih doza leka, ali i pratiti stanje pacijenta, jer lekovi iz grupe NOACs nose sa sobom rizik od kravrenja. S druge strane, ima korisnika koji ističu da lek Xarelto uzimaju više godina, i da nisu uočili nikakve nuspojave.

Xarelto je medikament čiji je aktivni sastojak rivaroksaban, antikoagulant, odnosno lek koji sprečava zgrušavanje krvi. U sastav Xarelta ulaze i mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrijum, laktoza monohidrat, magnezijum stearat, natrijum lauril sulfat, hidroksipropilceluloza i filmski omotač koji sadrži hipromelozu, titanijum dioksid (E171), lak i kinolin žuti (E104), popznat pod nazivom Opadry II Pink. Osobama alergičnim na bilo koji vrstu navedenih supstanci, lek Xarelto se nikako ne preporučuje. 

Lek Xarelto smanjuje sposobnost krvi da se zgrušava i na taj način štiti od stvaranja krvnih ugrušaka. Deluje tako što blokira specifičan faktor u krvi – faktor

koagulacije Xa. Faktor koagulacije Xa (10a) je jedan od proteina uključenih u proces koagulacije krvi.Ovaj faktor igra ključnu ulogu u konverziji protrombina (faktor II) u trombin (faktor IIa). Trombin je enzim koji pokreće poslednji deo koagulacionog kaskada, pretvarajući fibrinogen u fibrin, čime se formira čvrsta mreža koja zaustavlja krvarenje. U uputstvu koje se dobija uz lek, navedeno je da je Xarelto pod dodatnim praćenjem, čime se omogućava brzo otkrivanje novih bezbednosnih

informacija. Upravo ova informacija kod nekih korisnika izaziva skepsu i bojazan da će od leka Xarelto imati više štete nego koristi. Forumaši ipak, u najvećem broju slučajeva, smatraju da je ovaj lek efikasan i ne navode značajnije nuspojave, s obzirom na to da su antikoagulanti lekovi koje nijedan odgovoran pacijent ne bi smeo da koristi na drugačiji način od onog koji je lekar preporučio.

Aktivna supstanca leka Xarelto, Rivaroksaban deluje inhibiranjem faktora koagulacije Xa, što smanjuje sposobnost krvi da se zgrušava. Ovaj direktni efekat na faktor Xa čini ga efikasnim antikoagulantom, a samim tim je efikasan i lek pod nazivom Xarelto. Jedna film tableta sadrži 2,5 mg rivaroksabana. U pitanju su svetložute, okrugle, bikonveksne filmtablete, a proizvođač ovog leka je kompanija BAYER HEALTHCARE MANUFACTURING S.R.L. 

Xarelto se koristi za različite medicinske svrhe, uključujući prevencija duboke venske tromboze (DVT) i plućne embolije (PE), zatim se može prepisati pacijentima koji su podvrgnuti hirurškim zahvatima, kao što su zamena kuka ili kolena, kako bi se smanjio rizik od formiranja krvnih ugrušaka. Xarelto se može koristiti za smanjenje rizika od moždanog udara kod pacijenata sa ovim poremećajem srčanog ritma. Xarelto se takođe koristi u terapiji duboke venske tromboze i plućne embolije  kako bi se sprečilo dalje širenje ugrušaka i smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja. Preporučena doza ovog leka je 2,5 mg dva puta dnevno, osim ako lekar ne proceni drugačije. Preporuka je da terapiju Xareltom treba redovno procenjivati individualno za svakog pacijenta, odmeravajući rizik za nastanak ishemijskih događaja u odnosu na rizik za nastanak krvarenja. Kod akutnog koronarnog sindroma, uz lek Xarelto 2,5 mg dva puta dnevno, takođe treba da uzimati i ASK u dnevnoj dozi od 75-100 mg. Tablete leka Xarelto 2,5 mg  mogu se uzimati uz obroke ili nezavisno od obroka, a ukoliko pacijent ne može da proguta celu tabletu, dozvoljeno je da se ona isitni  i pomeša sa vodom ili kašom od jabuke. 

Lek Xarelto u nekim slučajevima može da izazove krvarenje iz nosa, usta, urinarnog trakta ili intestinalnog trakta. Pacijentima se preporučuje da potraže hitnu medicinsku pomoć ako se javi jako krvarenje ili krvarenje koje se ne zaustavlja samo, usled jakog bola u predelu stomaka, grudi ili glave, što bi moglo da ukazuje na unutrašnje krvarenje. Neželjeni efekti mogu da budu i neuobičajena slabost, umor, bledilo, vrtoglavicu, glavobolja, neobjašnjivo oticanje, povećano plitko disanje, bol u grudima ili gušobolja. Ukoliko pacijent uzima Voltaren, Naproxen ili aspirin, istovremena upotreba leka Xarelto se ne preporučuje.  Ukoliko se pacijent nalazi pred nekom hirurškom intervencijom, obavezan je da obavesti lekara o terapiji Xareltom. Ovaj medikament se ne preporučuje osobama alergičnim na rivaroksaban ili neki drugi sastojak leka Xarelto, osobama koje dosta ili trenutno krvare, osobama koje pate od oboljenja jetre, trudnicama i dojiljama. S obzirom na to da neki lekovi, kao što su antikoagulanti, imaju antidot koji reguliše posledice neželjenih efekata, ističe se da je za rivaroksaban (Xarelto) razvijen antidot Andexanet alfa, kako bi u kritičnim situacijama neutralisao antikoagulantni efekat faktora Xa inhibitora. Andeksanet alfa je dostupan pod komercijalnim nazivom "Andexxa" i  primenjuje se intravenski, u kliničkim uslovima, i pod nadzorom lekara.

Prema podacima RFZO, tokom 2018. godine u zdravstvenim ustanovama utrošeno je oko 240 pakovanja (2395 tableta) leka Xarelto. Iste godine, na američkom tržištu, kompanija BAYER platili su ukupno 775 miliona dolara kako bi se obustavilo oko 25.000 sudskih slučajeva pokrenutih zbog, kako se tvrdi, teških, a ponekad i fatalnih ishoda kod pacijenata koji su uzimali lek Xarelto. Iako kompanija nije priznala odgovornost niti neefikasnost leka, pacijenti sa naših prostora smatraju da novi oralni antikoagulanti, uključujući i Xarelto, nisu ništa manje opasni u pogledu unutrašnjeg krvarenja od starih, kao što je Marcumar. Razlika između ova dva leka je samo u ceni, smatraju korisnici, jer je Xarelto više od tri puta skuplji od Marcumara, pri čemu proizvođač uvećava profit. Forumaši napominju da je istraživanje o posledicama lekova previše prepušteno samim proizvođačima, koji onda svesno izostave delove studija koji ne idu u prilog njihovm proizvodima, ali ovakvo mišljenje nije dokazano. Takođe, smatraju da i primena novih antikoagulanata zahteva redovne analize krvi kako bi se pratilo dejstvo leka, uprkos tvrdnjama proizvođača da to nije potrebno.