Klasična operacija hemoroida iskustva

Hemoroidi su fiziološke strukture u završnom delu digestivnog trakta, a stiče se utisak da su i dalje tabu tema o kojoj pacijenti retko pričaju, čak i sa lekarima. Zbog toga se često dešava da hemoroidi, od prvog stepena, odnosno unutrašnjih hemoroida koji imaju blaže simptome i ne vide se spolja, prerastu u hemeoroide drugog, trećeg ili čak četvrtog stepena, kada su stalno prolabirani i ne mogu se vratiti sami od sebe. I dok raniji stadijumi mogu da se leče kremama i promenjenim životnim navikama, hemoroidi u daljim stadijumima mogu znatno da ugroze kvalitet života, postanu bolni ili obilnim krvarenjem ugroze i život. Tada se pristupa hiruškom lečenju, koje podrazumeva niz najrazličitijih metoda, ali se kao jedna od često spominjanih ističe klasična operacija hemoroida. Reč je o invazivnoj, otvorenoj hemoroidektomiji, koja pokazuje veliku uspešnost, ali uz dugi period oporavka, sa bolovima i krvarenjem.

Lekari u internet diskusijama ističu da je klasična operacija hemoroida, zapravo otvorena hemoroidektomija po Miligan-Morganu. Ovu metodu su objasnila dva naučnika po kojoj je i dobila ime davne 1937. godine, a kasnije je usavršena 1970. godine, a danas važi za jednu od standardnih u bolnicama širom sveta, iako postoje znatno naprednije metode. Iskustva govore da se klasična operacija najčešće preporučuje kod simptomatskih hemoroida trećeg i četvrtog stepena, koji podrazumevaju hemoroide veličine klikera ili čak jagode i većih, koji se ne vraćaju sami, i mogu da izazovu jake bolove i krvarenje nakon defekacije koje može čak da ugrozi i život pacijenta. Iskustva govore da je reč o tradicionalnoj metodi kojom se uklanjanju hemoroidalni čvorovi, sluzokoža i deo kože koji se nalazi oko hemoroida, kako bi se sprečilo ponovo javljanje.

S obzirom na samu prirodu klasične operacije hemoroida, mnogi je opisuju kao veoma bolno i neprijatno iskustvo, sa produženim periodom oporavka. Pred samu operaciju, rade se klasična ispitivanja kojim se potvrđuje da pacijent može da podnese proceduru i anesteziju. Kako je reč o bolnoj proceduri, ona se izvodi pod opštom ili spinalnom anestezijom. Ukoliko je to potrebno i bezbedno, pacijent prestaje sa određenim medikamentnim terapijama ako ih uzima. Veoma često se pred operaciju preporučuje pražnjenje creva ili klistir, odnosno primenjuju se laksativi, i ne uzima se čvrsta hrana. Lekar obaveštava pacijenta sa hroničnim bolestima i određenim stanjima ukoliko je potrebna bilo kakva detaljnija priprema.

Nakon pripreme i anestezije, obavlja se klasična operacija hemoroida. Iskustva govore da pacijent leži na leđima, sa nogama podignutim i savijenim u kolenima. Da bi se olakšao pristup hemoroidima, na analnu regiju se postavljaju tri štipaljke koje šire kožu i sam analni otvor. Kada se olakša pristup, lekari uklanjaju hemoroidalne čvorove, sluzokožu i kožu oko njih. S obzirom da se veoma često javljaju nekoliko hemoroida odjednom, lekari tokom jedne procedure mogu da uklone do tri hemoroida. Nakon uklanjanja čvorova, lekari podvezuju arterije koji ih pune, što uz uklanjanje čvorova i tkiva sprečava ponovno javljanje hemoroida. Dužina trajanja procedure zavisi od broja hemoroida koji se uklanjaju, ali vlada mišljenje da nije duga i traje do sat vremena.

Iskustva pacijenata govore da je nakon klasične operacije hemoroida potrebna hospitalizacija, koja najčešće traje jedan dan, ukoliko nema značajnijeg krvarenja ili infekcija rane. Pacijenti se dalje otpuštaju na kućni oporavak, koji je prema iskustvima znatno duži u odnosu na novije metode kao što su laser ili THD. Sam oporavak može da bude duži od nekoliko nedelja, tokom kojih se često javljaju bolovi, krvarenje i neprijatnosti, posebno nakon defekacije. Tokom oporavka, pacijenti i do 3 nedelje nisu sposobni za radne aktivnosti, a postoje i rizici od oštećenja živaca ili suženja završnog dela debelog creva. Iako iskustva govore da komplikacije nisu česte, kao najveći nedostaci klasične operacije se ističu dug oporavak, bolovi i neprijatnosti. Lekari zato savetuju obloge od leda i tople kupke, posebno nakon pražnjenja creva u prvim danima nakon operacije, koji mogu da budu veoma neprijatno iskustvo.

Sa druge strane, kao najveće prednosti klasične operacije hemoroida se ističe njena uspešnost, kao i veoma niska stopa ponovnog pojavljivanja hemoroida. Pored toga, troškovi ove operacije su pokriveni zdravstvenim osiguranjem, tako da je veoma čest izbor i preporuka lekara kod hemoroida trećeg i četvrtog stepena. Ipak, napredak u medicini je doveo do toga da postoje znatno brže i bezbolnije metode, među kojima se ističu lasersko uklanjanje hemoroida i transanalna hemoroidalna dearterizacija (THD). Obe metode prema iskustvima traju znato kraće, već oko pola sata, a pacijenti isti dan odlaze kući, sa manjim bolovima i znatno bržem oporavku i vraćanju svakodnevnim aktivnostima. Međutim, iskustva su pokazala da ozbiljniji ili upaljeni hemoroidi četvrtog stepena mogu ponovo da se vrate, a lasersko uklanjanje se primenjuje samo u privatnim klinikama i može da bude skupo. Zato se klasična operacija hemoroida preporučuje kod ozbiljnijih stanja hemoroida, kada se potpuno uklanjaju i smanjuje rizik od ponovne pojave.

PREDNOSTI PROCEDURE KLASIČNA OPERACIJA HEMOROIDA:

• Visoka uspešnost
• Znatno manji rizik od ponovne pojave hemoroida
• Tradicionalna i proverena metoda
• Troškove pokriva RFZO
• Mogu da se uklone do 3 hemoroida

NEDOSTACI PROCEDURE KLASIČNA OPERACIJA HEMOROIDA:

• Veoma bolna i zahteva opštu ili spinalnu anesteziju
• Bolovi, nelagodnost i krvarenje prisutno i do 3 nedelje nakon operacije
• Dug period oporavka
• Moguće posledice operacije