Laserska operacija prostate iskustva

Prostata je žlezda muškog reroduktivnog sistema i njena uoga je lučenje tečnosti koja kasnije postaje deo semene tečnosti. Benigno uvećanje prostate je čest problem muškaraca, gde normalna prostata teži do 16 grama, a uvećana može ići i preko 80 grama. Laserska operacija prostate je jedna od hirurških metoda lečenja uvećane prostate odnosno benigne hiperplazije prostate. Do sad je razvijeno nekoliko različitih tipova laserskih operacija. Prostata se može operisati i laparoskopskim i klasičnim putem. Iskustva pokazuju da je potrebno da lekar proceni u odnosu na veličinu prostate i stanje pacijenta koja operacija je najpogodnija za njega. Ukoliko pacijent ima veoma uvećanu prostatu, možda nije pogodan kandidat.

Kad dođe do uvećanja prostate, ona počinje da naleže i pritiska uretru koja predstavlja kanal za sprovođenje urina iz bešike. Pod takvim pritiskom uretra ne može da sprovodi urin. Uobičajeni simptomi na koje se pacijenti na forumima žale su sporo i otežano uriniranje, slabiji mlaz urina, povremena neprijatnost i bolovi u predelu bešike. Kod većine se javljala i potreba za uriniranjem tokom noći (nokturija).

Postoje medikamenti kojima može da se pokuša smanjivanje prostate, ali ukoliko taj vid terapije ne bude delotvoran, prelazi se na hirurške metode. Jedna od metoda koja se upotrebljava i najmanje je invazivna od svih jeste laserska operacija prostate. Operaciju prostate vrši lekar specijalista urologije. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i uglavnom se ili provodi jedna noć u bolnici ili se pacijent odmah otpušta kući. Može da traje od 30 minuta do dva sata u zavisnosti od veličine prostate. Kateter se stavlja nakon operacije i uglavnom skida za 24h.

Fotoselektivna vaporizacija prostate (PVP) se vrši tako što lekar postavlja specijalan instrument kroz vrh penisa pacijenta u uretru. Postavljen instrument služi za sprovođenje laserskih zraka i utiče na prostatu, koja počinje da se skuplja, odnosno isparava. Laser ne uništava okolna tkiva, a gubitak krvi znatno manji, pa je dobra po pacijente koji su na antikoagulantnim lekovima.

HoLAP odnosno holmium laserska ablacija prostate podrazumeva istu proceduru ali upotrebom drugačijeg lasera. Laser se koristi da iseče i ukloni višak tkiva koji blokira uretru. Zatim se drugim instrumentom tkivo prostate seče u male delove koji se onda nalaze u bešici i lako se uklone iz nje. PVP još uvek nije razvijena metoda u Srbiji jer tek treba obučiti osoblje za nju, a HoLEP tek postaje sve korišćeniji u Srbiji pa je tako ove godine prvi put na VMA uspešno izvedena ova metoda uklanjanja uvećane prostate.

U diskusijama koje se vode na forumima, pacijenti kod kojih je operacija protekla bez problema navode da su već sutradan bili vrlo funkcionalni i nakon par dana mogli da se vrate uobičajenim aktivnostima i poslu. Ukoliko se nisu javljale nikakve komplikacije kateter se uklanja dan nakon operacije. Mnogi pacijenti navode da im se javila urinarna inkontinencija koja je očekivana komplikacija, ali bi trebalo da se nakon nekoliko dana vrati u normalu.

Ipak neki pacijenti imaju taj problem i preko šest meseci i uz sve fizikalne terapije ne primećuju poboljšanje. Ostatak mrtvog tkiva prostate nakon operacije izaziva urinarne inkontinencije. Nekoliko pacijenata pominje i pojavu fekalne inkontinencije (neuspešno zadržavanje urina i fekalija), koja se vodi kao retka komplikacija posebno nakon laserske operacije prostate. Manji broj pacijenata je iskazao i pojavu urinarnih infekcija nakon operacije koje su uvek moguće kod bilo koje procedure za prostatu, a rešavaju se antibioticima. Ostale komplikacije do kojih može doći koje se nisu pominjale na forumima su suženje uretera, erektilna disfunkcija i suv orgazam (semena tečnost se vraća u bešiku umesto van penisa).

Pacijenti na forumima naglašavaju veliku važnost u tome da je lekar istreniran za izvođenje ove procedure. S obzirom da se ova intervencija još uvek ređe izvodi u Srbiji, potrebno je telefonski proveriti u nekoj od privatnih klinika koje vrše lasersku operaciju prostate kako se kreću cene. Za sad je poznato da HoLEP metoda može da se obavi na VMA. 

PREDNOSTI PROCEDURE LASERSKA OPERACIJA PROSTATE:

• Brži oporavak
• Manje komplikacije
• Kraće se nosi kateter nego kod ostalih metoda operacije

NEDOSTACI PROCECDURE LASERSKA OPERACIJA PROSTATE:

• Ne može se operisati svako uvećanje
• Urinarna inkontinencija koja može dugo  da traje