Lasersko razbijanje kamena u bubregu iskustva

Bubrezi igraju veoma važnu ulogu u filtriranju otpada, vode, soli i minerala u krvi, međutim, ukoliko postoji visok nivo minerala kalcijuma i oksalata, može doći do kristalizacije. Tako počinje da se formira kamen u bubregu, a u zavisnosti od količine i minerala, kamen može da poprimi različiti oblik, veličinu, tvrdoću, ali i sastav. Najčešći kamen je produkt kalcijuma, ali može da se formira i usled mokraćne kiseline, struvita ili cistina. Iako kamen u bubregu, ili bilo kom drugom delu urinarnog trakta, može da se pojavi kod brojnih grupa, on se najčešće ne tretira dok ne počne da izaziva ozbiljnije posledice. Metode za lečenje kamena su najrazličitije, ali se kao najefikansije često opisuje laksersko razbijanje kamena u bubregu.

Za lasersko razbijanje kamena u bubregu se koriste moderni uređaji sa laserom, koji su u urologiji dobili masovnu upotrebu nakon 2000. godine. Stručnjaci objašnjavaju da je reč o urteroskopu koji kao izvor energije koristi laser. Laser prenosi energiju putem svetlosti, i koristi se za destrukciju ili evoparizaciju kamena. Kao velika prednost se ističe činjenica da je reč o minimalno invazivnoj i veoma efikasnoj metodi, koja u 93-100% slučajeva donosi poboljšanje. Lekari objašnjavaju da postoji više vrsta lasera, kao što su tilijumski ili holijumski, i oni se razlikuju prema energiji koju proizvode. Zbog toga se pre konkretne procedure prvo vrši detaljniji pregledi i snimanja, kako bi se utvrdio oblik, veličina i tvrdoća kamena.

Učesnici diskusije objašnjavaju da im je lasersko razbijanje kamena u bubregu preporučeno kod kamenja veličine do 2-3 cm. Ističe se činjenica da laser može da se koristi kod različitih oblika i tvrdoća kamena, pa se često i opisuje kao sveobuhvatna. Pacijenti objašnjavaju da su pomoć lekara potražili usled akutnih, a kod nekih i veoma jakih bolova u zadnjem delu leđa. Ovi bolovi mogu da se intenziviraju kada kamen zapuši urinarni trakt, a može doći i do ozbiljnijih komplikacija ukoliko se ne ukloni. Procedura laserskog razbijanja kamena u bubregu spada u red urteroskopija, odnosno kamenu se pristupa kroz uretru. Fleksibilna cev na vrhu ima laser koji razbija kamen, i korpicu koja pokuplja usitnjenje ostatke kamena. U slučaju da se radi potpuno razbijanje, odnosno takozvani dusting, kamen se pretvara u prah, i može da se izbaci i prirodnim putem. Iskustva pacijenata pokazuju da je reč o minimalno invazivnoj metodi koja se radi brzo, pod anestezijom, a pacijenti mogu da odu kući istog dana.

U poređenju sa udarnim talasima ultrazvuka ili rengena, laser pri razbijanju kamena deluje isključivo na kamen, ne i na okolno tkivo. Zbog toga se metoda ističe kao bezbednija, ali i efikasnija. Pored toga, laserskim razbijanjem se nekada pokupljaju sami ostaci, a usled manjeg oštećenja, nema krvarenja ili čekanja da ostaci kamena izađu prirodnim putem. Ova metoda je takođe bolja od klasičnog vantelesnog razbijanja zato što fleksibilni endoskop veoma lako dolazi do svih delova u kojima može da završi kamen, a pored toga, snažniji holmijum laseri mogu bez problema da izađu na kraj i sa tvrđim kamenjem. Međutim, ukoliko veličina kamenja pređe 3 cm, najčešće se pristupa klasičnoj hiruškoj proceduri. Iako postoje moderne endoskopske metode kao što je perkutana nefrolitotripsija, iskustva pokazuju da je mali broj pacijenata kandidat za ovakvu proceduru, zbog čega se pristupa klasičnoj operaciji i odstranjivanju kamena.

Pacijenti kao veliku prednost laserskog razbijanja kamena u bubregu ističu činjenicu da već tog dana mogu da idu kući, što nije slučaj sa hiruškim otklanjanjem. Iako je brz oporavak karakterističan i za vantelesno razbijanje, kao prednost laserskog razbijanja se ističe znatno veća efikasnost, i manji rizik od krvarenja ili drugih poteškoća sa izbacivanjem kamena. Ipak, kao i kod bilo kojih uklanjanja, laserska metoda ne mora da bude potpuno uspešna, ali najčešće je reč kada se kamen nađe u mokraćnim putevima, pa se usled energije lasera samo vrati u bubreg, dok se u bubregu uglavnom uspešno razbija. S obzirom da je reč o minimalno invazivnoj metodi, ističe se činjenica da može da se koristi i više puta za razbijanja kamena. Pacijenti objašnjavaju da se često dešava da se kamen ponovo formira u bubregu, ali ističu da ne mora uvek da se koristi laserska metoda, pre svega ukoliko je reč o manjim kamenčićima ili nema potrebe za izbacivanjem.

Iako nosi niz prednosi, pacijenti objašnjavaju da lasersko razbijanje kamena u bubregu u privatnim klinikama može da bude veoma skupo. Cene dosežu i 2000 evra, ali uglavnom obuhvataju celu proceduru tretiranja kamena, od početnih analiza, do krajnjeg razbijanja i izbacivanja kamena.

PREDNOSTI PROCEDURE LASERSKO RAZBIJANJE KAMENA U BUBREGU:

• Minimalno invazivna
• Visok procenat uspešnosti
• Pacijenti istog dana idu kući
• Ostaci okrnjenog kamena se sakupljaju i izbacuju
• Fleksibilni endoskop može doći i do skrivenih ili zabačenih kamenčića
• Ne oštećuje okolno tkivo

NEDOSTACI PROCEDURE LASERSKO RAZBIJANJE KAMENA U BUBREGU:

• Visoka cena
• Ne mora da bude uvek uspešna