Loop ekscizija iskustva

Zdravlje ženskog reproduktivnog sistema je od velike važnosti za normalno funkcionisanje celog organizma, ali sve dok se ne jave bilo kakvi problemi, ono se uglavnom zanemaruje. Zbog toga se preporučuju redovni ginekološki pregledi, iako nema značajnijih simptoma. Prevencija i rano otkrivanje prvih promena je ključno za adekvatno lečenje, posebno jer promene na grliću materice mogu da predstavljaju rani znak razvoja kancera. Kada se uoče prve promene ili atipične ćelije, pristupa se nizu dijagnostičkih procedura kako bi se utvrdilo njihovo stanje, a jedna od modernih procedura jeste i loop ekscizija.

Lekari u internet diskusijama ističu da je loop ekscizija, odnosno loop elektrohirurška eksciziona procedura (LEEP) ginekološki zahvat kojim se uklanja tkivo sa grlića materice uz pomoć tanke omčice (loop) i nisko-voltažne struje ili radiotalasa. Ova procedura je najsličnija konizaciji, ali je u poređenju sa njom znatno efikasnija kada se promene ili abnormalno tkivo nalazi visoko u kanalu grlića materice. Iskustva govore da su velike prednosti loop konizacija to što je relativno jednostavna procedura koja traje kratko, obavlja se u lokalnoj anesteziji i podrazumeva brz postoperativni oporavak. Dame već nakon par dana mogu da se vrate svakodnevnim aktivnostima, ali mogu da se jave manje neprijatnosti, grčevi i krvarenja, koja ipak prolaze sama od sebe i rezultat su same procedure.

Iskustva dama sa internet foruma govore da se loop ekscizija radi iz više razloga, ali je najčešći slučaj kada postoje atipične promene ili benigna tkiva na grliću materice. Najčešće je to slučaj kada se na redovnom ginekološkom pregledu ili kolonoskopiji, primete prve promene na grliću materice. Dalje se pristupa Papa testu koji dokazuje postojanje abnormalnih ćelija pa lekari žele da ih dalje ispitaju ili uklone. Kada je ovaj nalaz patološki, često se sumnja na predkancerozna stanja, ili postoji sumnja od raka grlića materice, što prema iskustvima dama izaziva veliki strah. Uklanjanjem površinskog tkiva se nalaz šalje na histopatološku analizu, kako bi se postavila dijagnoza i donela odluka od daljem načinu lečenja. Pored ovih, stiče se utisak, ozbiljnih stanja koja često izazivaju strah, loop ekscizija može da se koristi i kako bi se uklonile benigne izrasline, odnosno polipi ili polne bradavice, koje mogu da izazovu rak grlića materice.

Priprema za loop konizaciju su prilično slične bilo kom hiruškom zahvatu. Pre same procedure, rade se internistički pregled, kolonoskopski pregled, Papa bris i vaginalni bris. Pre same procedure, 24 sati ne treba praktikovati seksualne odnose, upotrebu tampona ili irigatora, a 6 sati pre procedure ne treba uzimati hranu ili piće, a ukoliko se uzima redovna terapija, preporučuje se da to bude sa malo vode. Zbog mogućeg krvarenja, 5 dana pre procedure se ukida terapija lekovima za razređivanje krvi, ukoliko je pacijetkinje uzimaju. Pacijentkinje mogu da uzmu lekove protiv bolova pola sata pre same procedure, kako bi se smanjili kasniji bolovi i neprijatnosti.

Sama loop ekscizija se radi nedelju dana nakon menstrualnog krvarenja, a iskustva govore da se obavlja u ambulantnim uslovima. Spekulumom se širi ulaz u vaginu kako bi se bolje video grlić materice,a tkivo grlića može da se premaže rastvorom sirćetne kiseline ili joda. U vaginu se uvodi koloskop sa kamerom koja je povezana sa monitorom, pomoću koga se utvrđuje lokacija promene. Za proceduru se koristi lokalna anestezija, koja se daje u sam grlić materice, a prvi znaci delovanja su utrnulost jezika ili lupanja srca. Kada anestezija umrtvi grlić, kroz spekulum se vodi omča, odnosno loop, koja je napraviljena kod tanke žice koja provodi struju. Uz pomoć nisko-voltažne struje, uklanja se tanak, površinski sloj tkiva, zajedno sa promenama koje se utvđuju, ili se uklanja celo benigno tkivo, odnosno polipi ili polne bradavice. S obzirom da se izvodi pod lokalnom anestezijom, pacijentkinje navode da procedura ne boli, a krvarenje se zaustavlja Monselovom pastom. Uzorak se šalje na dalju histopatološku analizu, kako bi se utvrdilo da je potencijalno kanceriozan.

 Loop ekscizija prema iskustvima traje svega 10-20 minuta, a pacijentkinje se otpuštaju već nakon pola sata. Kao velika prednost se ističe činjenica da pacijentkinje mogu da se vrate redovnim aktivnostima već nakon jedan do dva dana, iako iskustva govore da mogu da se jave neprijatnosti, zbog čega se ne preporučuje teži napor 48 sati nakon procedure. Najčešće neprijatnosti prema iskustva predstavljaju grčevi i bolovi koji se javljaju kada anestezija prestane da deluje. Zbog toga se preporučuju lekovi protiv bolova, kao što su brufen ili diklofenak.

Iskustva govore da 5-10 dana nakon intervencije može da se javi krvarenje, ili pojačan sekret od žućkasto-zelene do braonkasno-crne boje i to blago neprijatnog mirisa. Krvarenje je prema iskustvima pretežno oskudno, zbog čega uglavnom ne predstavlja veći razlog za brigu, iako je kod nekih dama bilo obilnije, ili praćeno sekretom. Zbog toga makar 3 nedelje nakon procedure treba koristiti higijenske uloške umesto tampona i izbegavati seksualne odnose. Rizik od komplikacija je veoma nizak, pa tek u retkim slučajevima mogu da se jave upalni procesi grlića i organa male karlice, ili infekcije praćene povišenom temperaturom, ali je tako nešto veoma retko. Kao kasne komplikacije može da sejavi suženje kanala grlića materice, zbog kojeg se javlja otežano začeće ili otvaranje grlića tokom poriođaja, ali i ove komplikacije su retke.

PREDNOSTI PROCEDURE LOOP EKSCIZIJA:

• Traje kratko
• Obavlja se u lokalnoj anesteziji i ambulantnim uslovima
• Tokom procedure pacijetkinje ne osećaju bol
• Utvrđuje se stanje ranih promena i atipičnih ćelija grlića materice
• Može da se koristi za uklanjanje polipa i polnih bradavica
• Pacijentkinje se otpuštaju brzo
• Nakon par dana se vraćaju normalnim aktivnostima

NEDOSTACI PROCEDURE LOOP EKSCIZIJA:

• Nakon prestanka delovanja anestezije mogu da se jave grčevi i bolovi
• Moguće krvarenje ili pojava sekreta i 10 dana nakon procedure
• U retkim slučajevima može da se javi suženje kanala grlića materice ili infekcije