Operacija fisure iskustva

Analna fisura predstavlja rascep (ranu) sluzokože unutar analnog kanala. Češće se nalazi na zadnjoj strani analnog kanala, šireći se prema leđima. Pretežno nastaje kao posledica učestalih dijareja ili naprezanja zbog zatvora. Osim toga, može nastati kao posledica naprezanja tokom porođaja, posledica inflamatornih bolesti creva (Kronova bolest, ulcerozni kolitis) ili izazvana hemoroidima. S' obzirom da je analni otvor okružen sa dva mišića - unutrašnjim i spoljašnjim analnim sfinkterom koji regulišu porketljivost creva, spazmom unutrašnjeg analnog sfinktera koji je pod stalnim pritiskom jer sprečava propuštanje stolice, može doći do pojave fisure.

Mnoge analne fisure su površinske i ostaju takve dok ne zarastu, ali zarastanje može biti komplikovano, jer svako pražnjenje creva može da napravi rascep iznova. Kada analna fisura ne zaraste nakon više od osam nedelja postaje hronična. Hronične analne fisure se šire dublje u mišiće analnog kanala. Pacijenti na forumima se najviše žale na veoma jak, probadajuć bol tokom pražnjenja creva, koji se i nakon pražnjenja nastavlja i traje neko vreme. Može se uočiti i krv u stolici, na toalet papiru ili donjem vešu, kao i svrab ili peckanje oko analnog otvora. Zbog nesnosnog bola koji se javlja tokom pražnjenja creva, pacijenti imaju strah od ponovnog pražnjenja creva i izbegavaju ga, što čini stanje još težim. Veliki broj pacijenata opisuje ovo stanje kao psihički iscrpljujuće, govoreći da zbog bolova nisu u mogućnosti da vode normalan život. 

Terapije za analne fisure

Analna fisura se dijagnostifikuje na osnovu kliničkog pregleda lekara specijaliste opšte hirurgije. Uglavnom je vidljiva i može se napipati. Metode lečenja podrazumevaju ishranu bogatu vlaknima, tople kupke, medikamente poput laksativa, lekova protiv bolova i topikalnih lekova koji se nanose na analnu regiju i opuštaju analni sfinkter. Sem toga, mogu se primeniti i injekcije botulinum toksina (botoksa) u unutrašnji analni sfinkter.

Često se dešava da ove metode ne deluju ili prestanu da deluju nakon nekog vremena, pri čemu fisura i dalje postoji, pa je operacija jedino rešenje. Operacija se može izvoditi u lokalnoj ili opštoj anesteziji i traje manje od pola sata. Pre operacije je moguće da će biti potrebno da se creva isprazne pomoću laksativa. Najčešće se obavlja lateralna unutrašnja sfinkterektomija (LIS - lateral internal sphincterotomy). Postoje dva tipa LIS, a to su otvorena i zatvorena sfinkterektomija. Otvorena sfinkterektomija podrazumeva pravljenje reza na koži kako bi se pristupilo unutrašnjem analnom sfinkteru, a zatim se vlakna mišića izoluju pa izrežu. U zatvorenoj sfinkterektomiji prvo se pravi mali otvor između unutrašnjeg i spoljašnjeg analnog sfinktera. Skalpel se ubacuje kroz otvor i koristi se kako bi izrezao mišićna vlakna unutrašnjeg sfinktera. I u zatvorenom i u otvorenom tipu cilj je smanjenje pritiska na analni kanal, i povećanje prokrvljenosti unutrašnjeg sfinktera čime se on opušta i omogućava se fisuri da u potpunosti zaraste. Neretko pacijenti koji imaju i problem sa hemoroidima, ujedno imaju i problem sa fisurom, pa operišu oba problema istovremeno. Većina pacijenata kaže da sama operacija nije stresna ni bolna, i da se vrlo brzo sve završi. Cene operacija u privatnim klinikama kreću se od 600 evra (pod lokalnom anestezijom) pa do preko 1000 evra.

Oporavak i komplikacije nakon operacije

Nakon operacije, pacijenti navode da imaju bolove koji mogu trajati i do dva meseca, za koje se mogu koristiti lekovi protiv bolova. Pražnjenje creva je kod većina i dalje bolno i normalna je pojava manje količine krvi i nakon operacije, dok se analna regija ne oporavi u potpunosti. Preporuke pacijenata su da se nakon nužde ne briše toalet papirom, već da se stalno ispira smenjivanjem tople i hladne vode, a zatim se mekanim peškirom obriše tapkanjem. Potrebno je nastaviti sa toplim kupkama, unositi što više tečnosti i hrane pune vlakna kako bi stolice bile redovne. Strah pacijenata koji se tiče komplikacija operacije je pojava trajne inkontinencije (neuspešnog zadržavanja stolice), ali je ipak mali procenat onih kojima se to dogodi i koji budu nezadovoljni ishodom operacije. Ponekad mogu javiti infekcije rane, hematomi, absces i analna fistula. Ako je sfinkterektomija ispravno izvedena, i ako se ispravno vodi higijena nakon operacije, male su šanse za ponovnu pojavu fisure.

Operacija fisure - prednosti:

• Operacija je jednostavna i kratko traje
• Olakšava stanje i otklanja bolove

Operacija fisure - nedostaci:

• Oporavak dugo traje
• Inkontinencija nakon operacije