Operacija štitne žlezde iskustva

Štitna žlezda (štitnjača, štitasta žlezda) je žlezda sa endokrinim lučenjem i nalazi se sa prednje i bočne strane grkljana i dušnika. Njena uloga je da proizvodi dva glavna hormona, tiroksin i trijodtironin koji regulišu brzinu kojom telo koristi energiju. Ovi hormoni su od vitalnog značaja za rast i razvoj tela, kao i za održavanje telesne temperature, srčanog ritma i funkcije mozga. Štitna žlezda takođe proizvodi hormon kalcitonin, koji reguliše nivo kalcijuma u krvi. Kalcitonin pomaže u sprečavanju gubitka kalcijuma iz kostiju i povećava njihovu gustoću. Međutim, često se dešava da usled genetike, lekova, oboljenja, problema sa hipofizom i drugih uzroka, njena funkcija bude narušena. Funkcija štitne žlezde može da bude pojačana, kada proizvodi više hormona nego što je to normalno, ili smanjena kada ih ne proizvodi dovoljno. Ovi problemi se najčešće rešavaju lekovima, ali ukoliko funkcija žlezde ne može da se uspostavi terpaijom, predlaže se operacija štitne žlezde.

Učesnici diskusije i lekari ističu da su najčešći simptomi problema sa štitnom žlezdom iznenadno gojenje i mršavljenje. Kao posledica niskog nivoa hormona, javlja se hipotireoidizam, sa problemima kao što su gojenje ili usporen rad srca. Smanjeno lučenje može dovesti do umora, usporenog i depresivnog raspoloženja. Kod nekontrolisanog lučenja hormona, dolazi do naglog mršavljenja, rad srca je ubrzan, dolazi do prekomernog znojenja i averzije prema toploti. Ono što je odmah vidljivo, i što odmah ukazuje na štitnu žlezdu je otok na vratu. Problemi sa štitnom žlezdom mogu da dovedu do razvoja oboljenja, kao što je Hašimotova bolest koja se javlja usled usporenog, ili Gravesove bolesti usled nekontrolisanog lučenja hormona. Pacijenti svedoče da jednostavan test krvi može pokazati vrednosti hormona, i THS pokazuje probleme.

U najvećem broju slučajeva, ovi poremećaji se rešavaju lekovima, koji predstavljaju dodatni izvor hormona kako bi nadoknadili usporenu funkciju žlezde, ili lekovi koji usporavaju njeno funkcionisanje. Međutim, kada lekovima ne može da se reše ovi problemi, lekari predlažu operaciju štitne žlezde. Operacija se predlaže kada dođe do ozbiljnijih slučajeva pojačanog ili oslabljenog lučenja hormona, kod nodoznog uvećanja žlezde (pojave rizičnih čvorića), hronične upale i kod sumnje na pojavu karcinoma. Poslednjih godina, operacija se radi i preventivno kod ljudi kod kojih postoje genetske predispocizije za razvoj karcinoma šitne žlezde.

Odluku za operaciju donosi stručni tim, tek kada utvrdi da štitna žlezda ne reaguje na medikamentnu terapiju, ili kada se utvri prisustvo ili rizik od razvoja malignih izraslina i čvorića. Ova stanja ne mogu da se reše lekovima, i potreban je sistematski pristup u lečenju. Iskustva govore da se u slučaju poremećene funkcije i strukture štitne žlezde, najčešće odstranjuje oko 90% cele žlezde. Žlezda se u potpunosti vadi samo ukoliko postoje karcinomi ili rizik od karcinoma u štitnoj žlezdi, kako bi se sprečilo da oni zahvate i grkljan, dušnik, jednjak ili nerve za govor. U sklopu pripreme za samu operaciju štitne žlezde, do prvog prikaza konzilijumu, pacijent treba da uradi i ORL pregled, ultrazvuk abdomena, rentgen pluća i dušnika u dva pravca, hormone štitaste žlezde, krvnu sliku, biohemijske analize i internistički pregled sa mišljenjem o mogućnosti operacije u opštoj anesteziji.

Iskustva pacijenata govore da je operacija štitne žlezde izuzetno stresno iskustvo, međutim većina se slaže da nisu doživeli veće neprijatnosti. Stručnjaci navode da operacija traje od 45 minuta do par sati, u zavisnosti od prirode procedure. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, a rez je linijski, na prednjoj strani vrata, pri donjem delu (bazi), u dužini od nekoliko centimetara. U estetskom smislu, ožiljak prema rečima pacijenata zarasta brzo. Iskustva govore da su komplikacije tokom operacije štitne žlezde uglavnom minimalne.

Pacijenti navode da je postoperacioni period uglavnom kratak, te su svega par sati nakon operacije mogli da prošetaju, ili uzmu malo vode ili lake hrane. Pacijent odlazi kući svega par dana nakon operacije, i ostaje kući par nedelja. Za vreme postoperativnog perioda se preporučuje mirovanje, bez izglaganja težim fizičkim aktivnostima. Ne preporučuje se glasni govor, vikanje, kašljanje ili pročišćavanje grla, jer mogu da izazovu krvarenje. Konac se skida 4-5 dana nakon operacije, iako to može da bude i duže u zavisnosti od kompleksnosti same procedure koja je izvedena.

Iako su komplikacije tokom operacije štitne žlezde retke, može doći do privremenih nelagodnosti, koje najčešće prolaze nakon nekog vremena. Na prvom mestu, tu su nelagodnosti kao što su bol i stezanje u vratu, iritacije ili otok na mestu operacije. Hladne obloge, hladni napici, lozenge i sprejevi sa umirujućim delovanjem na sluzokožu mogu da pomognu u uklanjanju neprijatnih simptoma otoka i iritacije. Česo je prisutan i osećaj knedle u grlu koji se javlja usled iritacije grla i nestaje par dana nakon operacije. Jedna od zabrinjavajućih posledica jeste i privremena promuklost. Promuklost se javlja kada se privremeno oštete nervi koji kontrolišu glasne žice, zbog čega pacijenti mogu da imaju problema sa govorom. Regeneracijom nerva se glas najčešće vraća u normalu brzo, ali usled ozbiljnijih oštećenja, problemi mogu da budu prisutni i više meseci. Tada lekari preporučuju određene vežbe, koje pomažu nervima da povrate svoju funkciju, ali u zavisnosti od stepena oštećenja, glas može da bude i trajno izmenjen.

Nakon operacije štitne žlezde, pacijenti se vraćaju normalnom životu. Oni do kraja života uzimaju terapiju koja je zamena za hormone, dok stariji pacijentima može samo da se prepiše i jod. Žene mogu slobodno da rađaju, bez straha od problema kod dece. Kada je u pitanju karcinom, ako se on otkrije u ranoj fazi, procenat izlečenja je veoma visok, i iznad 95%. Međutim ukoliko on zahvati i okolna tkiva, može doći do ozbiljnijih komplikacija.

KADA SE PREDLAŽE OPERACIJA ŠTITNE ŽLEZDE:

• Kada njen rad ne može da se reguliše medikamentnom terapijom
• Ukoliko dođe do strukturnih promena
• Kod hronične upale i uvećane žlezde
• Kada se pojave čvorići
• Kada postoji rizik, ili je došlo do prisustva karcinoma

NELAGODNOSTI POSLE OPERACIJE ŠTITNE ŽLEZDE:

• Nelagodni osećaj, iriacija i svrab u vratu
• Knedla u grlu
• Privremena promuklost