Spad bešike iskustva

Sve organe u ljudskom telu drže posebne strukture sačinjene od vezivnog tkiva kao što su ligamenti i fascije, i sve dok su oni u dobrom stanju, nema nikakvih problema. Međutim, vremenom ova tkiva polako gube na čvrstini, snazi i elastičnosti, dok ih kod mlađih osoba mogu narušiti povrede, napori, porođaj, kada se oštećuju ili potpuno kidaju. Oštećenjem vezivnog tkiva nastaju hernije ili kile, i uopšteno su poznate slabe tačke u telu na kojima ispadaju, ili spadaju organi. Kod žena, donji otvor vagine predstavlja jedno od najslabijih mesta za sve organe koji se nalaze u maloj karlici, pa se usled narušavanja strukture tkiva javljaju spad bešike, mokraćne cevi, rektuma, anusa, vagine i materice. Iskustva govore da ovaj problem prolazi kroz stadijume, od blagih simptoma kada se samo prati stanje, do ozbiljnijeg spadanja, nakon kojeg su neophodne i hiruške intervencije, pa su iskustva prilično stresna.

Lekari u internet diskusijama navode da se spad bešike predstavlja anatomotopografske dislokacije genitalnih organa, i javlja se usled promene njihove lokacije usled insufijencije karličnog dna, slabosti vezivnotkivnog aparata. Iskustva govore da je najčešći uzrok insufijencija karličnog dna, koja se javlja kao posledica prenapregnutosti mišića za vreme porođaja, ali i ostalih napora, povreda i slično. Veliku ulogu u nastajanju ovih promena ima povećani intraabdominalni pritisak koji vrši manji ili veći pritisak na matericu i vaginu pa se one spuštaju prema karličnom izlazu što dovodi do spada. Iskustva žena govore da veliki problem predstavlja činjenica da su simptomi spada nekada prilično oskudni, zbog čega se često zanemaruju sve dok ne dođe do značajnijeg spada. Sa druge strane, kada dođe do većih stadijumima spada, kod žena se javlja prilično neprijatan osećaj vučenja i pritiska na dole, koji pacijentkinje još opisuju kao i da će nešto ispasti iz vagine. Ovaj neprijatan osećaj se intenzivira kod veće fizičke aktivnosti, i nestaju u stanju mirovanja, što je slično kao i sa hernijom.

Pored ovog neprijatnog osećaja, spad bešike prema iskustvima pacijentkinja mogu da prate i bolovi, koji su posledica vučenja i razvlačenja ligamenata, kao i veoma neprijatna stres inkontinencija. Stres inkontinencija je nevoljo oticanja mokraće tokom napora, čak i kada nema nagona za mokrenjem. Tako se javlja nevoljno ispuštanje mokraće prilikom bilo kakvog napora, kašlja, smeha, kijanja, što umnogome može da naruši svakodnevno funkcionisanje i kvalitet života. Pored toga, usled spada može da se javi i otežano ili često mokrenje, što je prema iskustvima nešto manje neprijatan simptom u poređenju sa inkontinencijom, ali to je jedan od najčešćih razloga za posetu lekarom. Lekari navode da usled otežanog pražnjenja mogu da se jave česte infekcije urinarnog trakta, a poremećajem cirkulacije i mehaničkih činilaca na sluzokoži vagine, dolazi do pojave dekubitusa koji lako krvare i podložni su infekcijama.

Dijagnoza spada bešike se prema iskustvima pacijentkinja, postavlja na osnovu anamneze i kliničkog pregleda. U anamnezi se pažnja pridodaje broju porođaja, težini novorođene dece, intervalima između porođaja i slično, a još se opisuje i pojava menopaoze, simptomi i vreme promena. Klinički pregled obuhvata klasični ginekološki pregled, i pregled u stojećem stavu. Mogu da se odrade i kolpometrija, kolpocistografija, cistometrija, cistoskopija, Marshallovog test i metilenske probe. Uopšteno, većina se slaže da je dijagnostika ovog problema prilično laka, ali problem predstavlja činjenica da simptomi ne moraju da budu izraženi ili uopšte prisutni u početnom stadijumu, čime se kasnije otežava lečenje i rešavanje problema.

Iskustva pacijentkinja govore da se lečenje spada bešike i prednjeg zida vagine sprovodi na više načina, od čega su danas zastupljenije hiruške metode. Ističe se činjenica da na izbor terapije zavise brojni faktori, kao što su stadijum oboljenja, starost, bračni status, broj porođaja, simptomi i poteškoće. U prošlosti je korišćen konzervativni način ugradnje ortopedskih prstenova, odnosno pesara. Pesari su silikonski ili gumeni prstenovi koji se postavljaju u vaginu, kako bi pružili potporu organima koji spadaju. Međutim, iskustva pokazuju da su usled neugodnih pojava koje podrazumevaju neefikasnost prstenova, infekcije, belo pranje ili dekubitalne rane, ovi prstenovi izgubili raniji značaj, pa se preporučuju najčešće kod pacijentkinja koje zbog starosti, lošeg zdravstvenog stanja i slično, nisu pogodni kandidat za operaciju.

Sa druge strane, spad bešike i prednjeg zida vagine se danas najčešće tretira kombinovanim invanzivnim i neinvazivnim lečenjem. Hiruško lečenje podrazumevaju uroginekološku hirurgiju i sling operacije i korektivno-estetsku vaginalnu hirurgiju. Ona se veoma često kombinuje sa minimalno invazivnim metodama kao što su laserski ili radiofrekventim tretmanima, koji se obavljaju pre i posle operativnog lečenja. Iako operacije izazivaju veliki strah, većina svedoči da one danas važe za veoma bezbedne, traju kratko i podrazumevaju kratki operativni period. Kada postoji spad bešike, vršise podizanje prednjeg zida vagine i bešike u totalnoj anesteziji, sa rezom nalik na carski rez. Nakon vraćanja na mesto, postopoerativni oporavak je brz i podrazumeva svega 1 dan hospitalizacije, dok pacijentkinje mogu da ustanu 5-8 sati i prošetaju, iako se ne savetuju veći naponi. S obzirom da se radi pod anestezijom, bolovi i krvarenja su minimalna, ali može da zavisi od samih žena. Kod žena se postavlja kateter koji se nosi nekoliko dana, a ekstremna iskustva govore da su žene nosile kateter i 20 dana, uz nešto veće bolove, tešku pokretnost. Uopšteno, vlada mišljenje da treba izbegavati teže fizičke napore. Kada je reč o blažim simptomima spada bešike, najčešće se prati stanje i izvode procedure kao što su Kegelove vežbe, kako bi se ojačala mala karlica.

SPAD BEŠIKE – SIMPTOMI:

• Osećaj vučenja i pritiska na dole
• Osećaj kao da će nešto ispasti iz vagine
• Otežano ili preterano mokrenje
• Bolovi
• Nevoljno mokrenje – stres inkontinencija usled svih napora (kijanje, kašljanje, ustajanje iz kreveta)

SPAD BEŠIKE – LEČENJE:

• U ranim stadijumima se rade Kegelove vežbe za jačanje
• Konvencionalne metode kao što su pesari
• Invazivni i neinvazivni hiruški zahvati